[Rubrica del medico] Se hai provato il picotoning per il trattamento delle lentiggini ma non ha funzionato, ti sei perso qualcosa.

Ecco la domanda più frequente posta da chi cerca una consulenza per il melasma: "Quante sedute di picotoning ci vorranno per liberarsene?". Qui, dobbiamo prima affrontare un punto. Il melasma non è una lesione che può essere "semplicemente rimossa" come un neo (lentiggine). Piuttosto, è spesso un problema complesso e interconnesso che coinvolge sia il pigmento (melanina) sia l'ambiente cutaneo sottostante (ambiente dermico) che facilita la crescita di quel pigmento. Pertanto, il trattamento del melasma può essere incerto se eseguito esclusivamente per "rimuovere il pigmento", mentre al contrario, i trattamenti che si limitano a "rinforzare la pelle sottostante" possono rallentare i cambiamenti visibili. Il motivo per cui il trattamento del melasma è difficile è semplice: richiede di affrontare contemporaneamente sia il "colore" visibile (risultato) sia l'"ambiente" (causa) che crea il colore. In parole povere, il melasma è come una macchia di muffa su un muro. Pulire la macchia può sembrare una soluzione temporanea, ma se l'interno del muro rimane umido, alla fine tornerà. Allo stesso modo, trattamenti ripetuti che rimuovono solo la pigmentazione visibile delle lentiggini possono facilmente portare a un andamento di "schiarimento per un po', poi di nuovo scurimento". Eliminare le macchie, applicare farmaci antimicotici e migliorare il livello di idratazione interna sono tutti fattori importanti. Perché le lentiggini non possono essere rimosse in una sola volta? Quando si cerca di rimuovere le lentiggini "fortemente" in una sola volta, la pelle spesso reagisce nei seguenti modi: aumento di irritazione/calore/infiammazione. La pelle entra in modalità di difesa. Questo può portare a iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH) o recidiva/espansione. Perché non posso rimuovere le lentiggini in una sola volta con il laser 532? Molti si chiedono: "Allora non sarebbe più veloce se usassi solo il laser 532 in una sola volta?". Tuttavia, è necessario fare attenzione all'uso del laser 532 da solo. Poiché la lunghezza d'onda di 532 nm è altamente assorbita dalla melanina epidermica, può facilmente causare irritazione e infiammazione significative sulla superficie della pelle. Poiché le lentiggini sono particolarmente suscettibili all'infiammazione, un'eccessiva irritazione epidermica può portare ai seguenti problemi: subito dopo il trattamento, possono apparire trasparenti, ma col tempo può svilupparsi un'**iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH)**, oppure le macchie possono ripresentarsi in modo più ampio e disordinato. In breve, il melasma non è una lesione che può essere "rimossa rapidamente con un laser", ma una lesione che deve essere stabilizzata lentamente gestendo l'irritazione. Perché non possiamo semplicemente "rasarla via" con un laser a CO2? Il laser a CO2 è un dispositivo efficace nel pulire la superficie. Tuttavia, il melasma non è una "lesione pigmentata con un bordo netto" come un neo, ma spesso è ampiamente diffuso a seconda della reattività della pelle (infiammazione/calore/irritazione). Trattamenti che influiscono in modo significativo sulla barriera cutanea, come la CO2, possono aumentare l'irritazione e l'infiammazione e, nel caso dei tipi di melasma, aumentare il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH), che può portare a una tendenza a lungo termine a "migliorare e poi scurire". Se si cerca di rimuovere il melasma tutto in una volta, la situazione può peggiorare. ❙ Fonte: Clipart Korea Qual è il ruolo del picotoning e quali sono i suoi difetti? Il ruolo del picotoning: schiarire il "colore visibile" 1064nm Nd:YAG Il picotoning è un elemento chiave nel trattamento del melasma. Invece di concentrarsi sulla sensazione di "bruciore" dovuta al calore, enfatizza l'**effetto fotomeccanico**, che manipola i pigmenti con impulsi brevi. In altre parole, il picotoning è un trattamento che aiuta a schiarire la melanina visibile (colore) e a schiarire il tono della pelle. Tuttavia, alcune persone lamentano che "il picotoning non ha funzionato" o "è sbiadito e poi è tornato". Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al fatto che hanno solo schiarito il colore, ma non sono riusciti a intervenire sulla **base (ambiente dermico) dove il colore emerge**. Il trattamento del melasma dovrebbe concentrarsi sia sulla "sfocatura" che sulla "prevenzione della recidiva". Il melasma spesso non si limita alla "sfocatura". Sebbene schiarire il colore visibile sia importante, stabilizzare la base della pelle per prevenire la ricomparsa del melasma e rimodellare la pelle per renderla più forte sono essenziali per risultati duraturi. Pico Toning (effetto fotomeccanico): schiarisce le imperfezioni visibili (colore) Collagen Toning, Genesis (effetto fototermico): stabilizza l'ambiente (calore, sensibilità, consistenza) che forma facilmente imperfezioni MLA Toning (LIOB): induce la rigenerazione cutanea come se rinforzasse la struttura interna di un muro In definitiva, il trattamento delle lentiggini non è un "gioco che si conclude con un principio", ma la chiave è la combinazione di schiaritura del colore + rafforzamento della base + rinforzo con rigenerazione. Allora perché usiamo i "laser dermici" insieme? Le persone che continuano a sviluppare lentiggini hanno spesso la pelle nelle seguenti condizioni: sono sensibili alla stimolazione, hanno febbre/arrossamento o sviluppano facilmente PIH anche con un trattamento leggermente intenso. In questo caso, piuttosto che un "approccio che rimuove solo il colore", un approccio che stabilizza l'ambiente dermico aumenta la sostenibilità del trattamento. Trattamenti rappresentativi che vengono spesso utilizzati in combinazione sono i "laser che agiscono sul derma", come Genesis, Collagen Toning e MLA Toning. Genesis (Trasferimento di calore dermico basato su laser 1064) Genesis utilizza un laser 1064 per fornire delicatamente calore al derma. Può aiutare a levigare la texture della pelle e stabilizzare la "base cutanea" in coloro che presentano lievi arrossamenti o perdita di elasticità. Piuttosto che considerare solo le lentiggini, è più facile capire che gioca un ruolo nell'affrontare l'ambiente (calore, sensibilità, consistenza ruvida) che ne aumenta la probabilità di comparsa. Tonificazione del collagene (trasferimento di calore dermico tramite laser 1064) La tonificazione del collagene può anche essere spiegata come un concetto che utilizza un laser 1064 per accumulare calore nel derma e indurre il rimodellamento del collagene. Le persone con pelle sottile e sensibile possono diventare più sensibili con trattamenti ripetuti. In questi casi, il mantenimento del trattamento delle lentiggini è spesso migliorato quando il trattamento si concentra sul rassodamento della pelle stessa, oltre a un "trattamento che rimuove solo il colore". Tonificazione MLA (LIOB) La tonificazione MLA può essere spiegata come un approccio che utilizza un array di microlenti per fornire energia microscopicamente alla pelle, formando **LIOB (Laser-Induced Optical Breakdown)** per indurre la formazione di collagene. Questa analogia ne facilita la comprensione. Pico Toning = Il processo di rimozione delle imperfezioni superficiali. Genesis/Tonificazione del collagene/MLA = Il processo di essiccazione e rinforzo dell'ambiente della parete interna per ridurre la formazione di imperfezioni. Cosa rende la tonificazione del collagene (Clarity 2) migliore di Genesis? Il cuore della serie di trattamenti Genesis è il laser a 1064 nm, che accumula la stimolazione termica nel derma senza eccessiva irritazione epidermica. Tuttavia, anche utilizzando lo stesso laser a 1064 nm, i risultati percepiti possono variare a seconda di "quanto sicuro e uniformemente viene accumulato il calore". 1) Misurazione della temperatura cutanea in tempo reale (sensore di temperatura) Clarity 2 è dotato di un sensore integrato che rileva la temperatura superficiale della pelle in tempo reale. Ciò significa che è possibile eseguire il trattamento controllando se la temperatura target è stata raggiunta. Vantaggio: fornisce informazioni sulla temperatura in tempo reale, aiutando il professionista a determinare un endpoint sicuro. È vantaggioso in quanto riduce il surriscaldamento non necessario, riduce il rischio di effetti collaterali e accumula con precisione l'energia termica necessaria per aumentare l'effetto. 2) Elevata potenza e qualità del fascio (erogazione uniforme di energia) Clarity 2 può essere descritto come un modello con potenza massima e uniformità del fascio migliorate rispetto al Clarity 1 esistente o alle apparecchiature Genesis domestiche generiche (come ATR). Punti chiave: Mantiene un profilo piatto con energia costante al centro e alla periferia del fascio. Vantaggi: Aiuta a indurre il rimodellamento (rigenerazione) del collagene in modo più efficiente, erogando un'energia termica uniforme e sufficiente al derma, riducendo al contempo le irritazioni cutanee non necessarie. Conclusione: La tonificazione del collagene con Clarity 2 può essere intesa come un concetto un passo avanti rispetto al trattamento Genesis generale, in quanto può erogare "in modo più sicuro, più uniforme e la quantità di energia necessaria". Perché è utile utilizzare Meladuce (skin booster) contemporaneamente? Se il laser è "una struttura che organizza l'ambiente cutaneo dall'esterno", Skin Booster è più vicino a "un trattamento che sopprime le radici dei pigmenti e aumenta il mantenimento dall'interno". Meladuce contiene i seguenti ingredienti e i loro rispettivi ruoli sono, molto semplicemente, i seguenti: Alfa-arbutina: aiuta a migliorare il tono della pelle inibendo il percorso di produzione della melanina Acido ascorbico (vitamina C): ha proprietà antiossidanti e aiuta a inibire la produzione di melanina Acido tranexamico (TXA): aiuta a ridurre i segnali di pigmentazione basati su irritazione/infiammazione che sono importanti nel melasma Glutatione: ha proprietà antiossidanti e aiuta ad alleviare lo stress ossidativo che causa opacità Niacinamide: aiuta a uniformare il tono della pelle inibendo il trasporto dei melanosomi e supportando la barriera La chiave è questa: non è un "trattamento una tantum" per il melasma, ma piuttosto un trattamento che blocca il percorso attraverso il quale appare. Conclusione: il trattamento del melasma è un "trattamento parallelo". La risposta nel trattamento del melasma non è "solo picotoning". Il design che è buono per il melasma è solitamente vicino alla seguente struttura. Il pico-toning corregge il colorito visibile, quindi il pico-toning/genesis/MLA stabilizza il fondotinta della pelle e Meladuce agisce sulla radice del pigmento per aumentarne la durata. Se cancellare le lentiggini è importante, prevenirne la comparsa è ancora più importante. Se hai fatto il pico-toning ma non sei soddisfatta, non è perché "non hai fatto abbastanza pico-toning", ma perché ti manca il fondotinta che il pico-toning da solo non può risolvere. Domande frequenti sul trattamento delle lentiggini (7 domande frequenti) D1. Quante sedute di pico-toning sono necessarie per sbarazzarsi delle lentiggini? Le lentiggini non sono un trattamento "rapido e risolutivo", ma piuttosto un trattamento di mantenimento. Si consiglia di eseguire il pico-toning con costanza per almeno 10 sedute. In genere, il tono della pelle si schiarisce gradualmente con più sedute e spesso sono necessari trattamenti di mantenimento (con intervalli crescenti) in seguito. Le differenze individuali variano notevolmente a seconda del tipo di pelle, della profondità delle lentiggini, della presenza di rossore/calore e delle abitudini di vita (raggi UV, esposizione al calore). D2. La mia pelle sembra più scura dopo il pico-toning. Perché? Subito dopo il pico-toning, potresti riscontrare arrossamento temporaneo, gonfiore, secchezza e desquamazione, che potrebbero far apparire le macchie più evidenti o più scure. Un altro punto importante da notare: durante il processo di schiarimento e schiarimento del tono generale della pelle con il pico-toning, la pelle sana circostante potrebbe schiarirsi più velocemente della zona interessata. Questo potrebbe non scurire effettivamente le macchie, ma piuttosto creare un'illusione ottica in cui la pelle circostante si schiarisce per prima, facendo apparire le macchie più scure. Nella maggior parte dei casi, il tono della pelle diventa più uniforme nel tempo, riducendo la "scurezza" percepita. D3. Perché non riesco a rimuovere le mie macchie con 532 in una sola volta? Poiché le macchie sono sensibili all'infiammazione, l'uso di 532 da solo può causare una significativa irritazione epidermica e vari altri problemi. Per il melasma, la chiave non è "rimuoverle rapidamente", ma "ridurre l'irritazione e stabilizzarle". D4. Rimuoverle con un laser a CO2 non aiuterebbe a farle scomparire più velocemente? La CO2 è efficace per pulire la superficie, ma le lentiggini spesso non hanno bordi distinti come i nei, quindi un'irritazione maggiore può essere dannosa. Le lentiggini spesso non rispondono bene a un'esfoliazione intensa. D5. Il pico-toning da solo è sufficiente? Sebbene il pico-toning sia un trattamento importante per le lentiggini, si consiglia di utilizzarlo in combinazione con laser dermici come il tonificante al collagene, Genesis e il tonificante MLA, nonché Meladuce (un potenziatore della pelle delle lentiggini). D6. Devo usare tutti e tre: tonificante al collagene, Genesis e tonificante MLA? Non necessariamente. Combinare uno qualsiasi dei tre è sufficiente. È più importante considerare fattori come la sensibilità della pelle, il rossore/calore e le abitudini di vita per determinare la "carta più adatta alla mia pelle al momento". D7. Quale stile di vita (cura domiciliare) è importante quanto il trattamento? Sebbene il trattamento delle lentiggini sia importante, la gestione dello stile di vita gioca un ruolo significativo nella prevenzione della recidiva. I seguenti tre sono particolarmente essenziali. Protezione solare: applicare quotidianamente, in quantità sufficiente e riapplicare frequentemente. Ridurre l'irritazione da calore: evitare saune/bagni di vapore, impacchi caldi e sfregamenti/sfregamenti eccessivi. Mantenere la barriera cutanea: mantenere un'idratazione sufficiente ed evitare la secchezza. 👉 Ritocchi finali da esperti. Il trattamento del melasma non è un trattamento una tantum. È un trattamento completo che combina il pico-toning, un trattamento di base e un trattamento di mantenimento per attenuare gradualmente e mantenere il tono della pelle. Se ti fidi del processo e lo segui costantemente, puoi ottenere un tono della pelle chiaro e luminoso. ※ Questo articolo fornisce informazioni generali sul pico-toning. Non raccomanda alcuna procedura specifica né ne garantisce l'efficacia. Non sostituisce la consulenza professionale. Clinica Maypure, filiale di Hwaseong, Direttore Kang Byeong-hun · Laureato presso la Facoltà di Medicina della Chonbuk National University · Membro regolare della Società coreana di filler · Membro regolare della Società coreana per lo studio dell'obesità · Membro regolare della Società coreana di dermatologia laser e perdita dei capelli. 📌 Illumina la pelle spenta! Dettagli sulla tonificazione Pico [Clicca] ▼Ricevi subito una consulenza gratuita in tempo reale con Maypure ▼