[Rubrica del medico] Il melasma ritorna anche dopo la rimozione: la vera ragione della sua ricomparsa dopo il trattamento laser

 

Vi è mai capitato di farvi rimuovere completamente il melasma con il laser, solo per vederlo ricomparire nello stesso punto pochi mesi dopo?

Molte persone si incolpano, chiedendosi: "Ho sbagliato qualcosa?". Tuttavia, la ricomparsa del melasma non è indice di una cura inadeguata. Il melasma è originariamente una "malattia ricorrente". Questo è dovuto a questo.

Oggi riassumerò i motivi per cui il melasma ricompare anche dopo essere stato rimosso e qual è il metodo più scientifico per trattarlo.

 

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▶ Perché è difficile "curare completamente" il melasma?

Il melasma non è semplicemente un deposito di pigmento. Una condizione cronica in cui i melanociti sono iperattivati non vedere.

• Diversi fattori, come i raggi ultravioletti (UV), i cambiamenti ormonali (gravidanza, contraccettivi orali), la predisposizione genetica e l'infiammazione cronica, agiscono in combinazione.

Rispetto alla pelle normale, la pelle nelle aree affette da melasma è caratterizzata da angiogenesi (aumento dell'espressione di VEGF) e infiammazione cronica, pertanto, anche se il pigmento viene rimosso, permangono le condizioni per la riattivazione dei melanociti.

・ Negli studi effettivi, a 1 anno dal trattamento di tonificazione laser a bassa energia Recidiva nel 58,8% dei pazienti Questo fenomeno è stato osservato e ci sono segnalazioni secondo cui il tasso di recidiva entro 3 mesi raggiunge il 64-81%.

In altre parole, le lentiggini sono La "gestione" è un obiettivo più realistico della "guarigione completa". non vedere.

 

▶ Cosa succede se si punta il laser con forza?

Uno dei malintesi più comuni nel trattamento del melasma è l'idea che "utilizzare un laser potente ne faciliti la rimozione".

• I laser ad alta fluenza sono effettivamente... sulle aree del melasma Iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH) Può causare.

• Una revisione sistematica del 2022 (J Cosmet Dermatol) avverte inoltre che l'uso di laser aggressivi può effettivamente causare un'intensificazione del melasma a causa di una risposta infiammatoria.

・ Per questo motivo, la tendenza recente nel trattamento del melasma è Invece di "fortemente e tutto in una volta", "costantemente con poca energia, in combinazione con altri trattamenti" Si sta orientando verso una direzione manageriale.

 

▶ Quali trattamenti sono utili per gestire il melasma?

Secondo una meta-analisi di rete del 2023 (Ma et al., Photodiagnosis Photodyn Ther), rispetto al solo laser Terapia combinata laser + terapia topica Ciò si è rivelato significativamente efficace. Inoltre, la combinazione di radiofrequenza a microaghi (MNRF) e agenti topici ha mostrato risultati superiori rispetto al solo laser a picosecondi.

Presso la nostra sede di Yeonsinnae sono riassunti i seguenti trattamenti per il melasma:

 

❙ Immagine: Prodotta da Maypure Doctor Column

 

・Pico Toning Questo trattamento scompone selettivamente la melanina mediante irradiazione con un laser a picosecondi a bassa energia. Una revisione sistematica del 2023 (Feng et al.) ha concluso che il laser a picosecondi a 1064 nm è sicuro ed efficace per il trattamento del melasma. La pigmentazione tende a schiarirsi con ogni seduta successiva, sebbene l'efficacia vari da persona a persona.

・Mela Questo programma di schiarimento è specifico per melasma e iperpigmentazione, e la costanza nell'applicazione è fondamentale. Durante la consulenza, forniremo indicazioni sugli intervalli e sul numero di sedute di trattamento.

・Quadsay (Modalità Melasma) Si tratta di un dispositivo a radiofrequenza a microaghi (MNRF) dotato di una modalità specifica per il melasma. Eroga energia termica al derma riducendo al minimo i danni all'epidermide e viene utilizzato a intervalli di 4 settimane. È disponibile anche l'opzione di iniezione simultanea di un booster cutaneo (Quad Fusion).

・IPL / Clarity Si tratta di una procedura per il trattamento della pigmentazione e del rossore mediante laser a luce a banda larga o a impulsi lunghi.

Il direttore Sim Dong-gyu adatta la combinazione e l'intervallo dei trattamenti in base alla gravità del melasma e al tipo di pelle, e monitora i cambiamenti seduta per seduta sulla base delle cartelle cliniche registrate durante le visite.

 

▶ Hai qualche abitudine di vita che peggiora il tuo melasma?

Nella gestione del melasma, le abitudini quotidiane sono importanti quanto i trattamenti.

・Protezione dai raggi UV Bloccare solo i raggi UVA/UVB non è sufficiente. Poiché anche la luce visibile può peggiorare il melasma, si raccomanda l'uso di una crema solare contenente ossido di ferro.

・Gestione ormonale Se stai assumendo contraccettivi orali o seguendo una terapia ormonale sostitutiva, ti preghiamo di informarci durante la visita dermatologica.

・Ridurre al minimo l'attrito Uno sfregamento eccessivo o l'uso di scrub durante la pulizia del viso possono causare infiammazione cronica e peggiorare il melasma.

・Mantenere l'umidità Se la barriera cutanea si indebolisce, diventa sensibile agli stimoli esterni e le reazioni di pigmentazione possono intensificarsi.

 

▶ Melasma: puntare alla "gestione" piuttosto che alla "guarigione completa"

Il melasma non è una condizione che scompare definitivamente con un singolo trattamento. Tuttavia, è possibile ottenere un miglioramento evidente e una stabilizzazione a lungo termine combinando il laser toning a bassa energia, scientificamente validato, con la tecnologia MNRF e un'accurata protezione dai raggi UV. L'efficacia e i tempi di recupero possono variare a seconda delle condizioni individuali della pelle.

 

I problemi della pelle variano da persona a persona. Dopo una consulenza, vi guideremo verso il trattamento più adatto in base alla vostra anamnesi.

 

Il direttore generale Sim Dong-gyu della filiale di Yeonsinnae della clinica Maypure
· Laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università della Corea
· Laurea magistrale in medicina, Facoltà di Medicina dell'Università della Corea
· Membro a pieno titolo della Società Internazionale di Chirurgia Plastica Estetica
• Membro ordinario della Società coreana per lo studio dell'obesità
• Membro ordinario della Società coreana di chirurgia plastica estetica e medicina laser
· Membro esperto di Allegan Juvederm

 

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※ Questo post ha lo scopo di fornire informazioni generali sulla procedura; gli effetti e i tempi di recupero possono variare a seconda delle condizioni individuali della pelle.

※ Si prega di consultare attentamente il personale medico prima della procedura. Dopo la procedura, potrebbero verificarsi temporaneamente gonfiore, lividi e arrossamento.

 

Riferimenti

1. Feng J et al. (2023). Efficacia e sicurezza del laser a picosecondi per il trattamento del melasma: una revisione sistematica e una meta-analisi. J Cosmet Dermatol .

2. McKesey J et al. (2020). Trattamento del melasma: una revisione basata sull'evidenza. Am J Clin Dermatol , 21(2):173-225.

3. Gestione del melasma: laser e altre terapie - Studio di revisione. PMC , 2024.

4. Ma W et al. (2023). Efficacia e sicurezza della terapia laser per il melasma: una revisione sistematica e una meta-analisi di rete. Fotodiagnosi Photodyn Ther .

5. Gokalp H et al. (2016). Risultati a lungo termine del trattamento del melasma con laser Nd:YAG Q-switched a bassa fluenza da 1064 nm. J Cosmet Laser Ther , 18(3):157-161.

 

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📍 Clinica Maypure, filiale di Yeonsinnae
Terzo piano, Metro Tower, collegamento diretto con la stazione di Yeonsinnae (856 Tongil-ro, Eunpyeong-gu, Seoul)
☎ 02-389-9980
Orari della clinica: giorni feriali 10:30–20:30 / sabato 10:00–17:00 / chiuso la domenica e nei giorni festivi

 

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