[ドクターコラム] シミ(melasma)、なぜ治療してもまた起こるのでしょうか？色素ではなく「肌環境」の問題！

シミ、なぜ治療しても再び起こりますか？

鏡を見るたびに有毒で目立つシミ。
薄くなったと思っていましたが、ある瞬間、再び上がり、続々とした経験、一度くらいあります。
レーザー治療を受けても、美白管理を着実にしてもシミが繰り返される理由は何でしょうか？

▲多くの方がシミを単純な色素沈着と思うが、
最近の皮膚科学ではシミを肌全体の環境が変わってしまった状態として理解しています。
だから、外側に見える色素だけを除去する治療では限界が生じることがあります。

▲シミは「4段階システム」でできます

シミは一つの原因にはなりません。
肌の中では、段階的な変化が重なって表示されます。

▲ステップ1 |光刺激
紫外線だけでなく可視光まで皮膚の中のメラニン細胞を直接刺激します。
→日光が色素工場のスイッチを入れる段階です。

▲ステップ2 |ホルモンシグナル
エストロゲンなどの女性ホルモンがメラニン産生経路を活性化します。
→体内信号が色素生成を指示し続けます。

▲ステップ3 |真皮微小環境変化
老化したり光老化した真皮から色素を煽る成長因子が分泌されます。
→肌の中の「土」が変わり、色素がより良くなります。

▲ステップ4 |基底膜崩壊
基底膜が弱くなり、色素が真皮層に下がって固着します。
→シミが深くなり、治療が難しくなる段階です。

シミは単なる色素問題ではなく、皮膚環境の変化から始まります。

シミ肌は単にメラニンが多い状態ではありません。

▲ 真皮構造が弱くなって
▲炎症と血管刺激この繰り返し
▲色素を作り続ける環境が維持されています。

この状態で色素のみを取り除くと
しばらく薄くなることはあっても再び登りやすい理由です。

シミ治療は色素除去と
色素が生じないように肌環境を安定させるアプローチが必要です。

▲コラーゲン調色
：真皮に過度の刺激を与えずに
皮膚の中の環境を徐々に安定させ、再発の可能性を下げます。

▲ピコトニング
：すでに上がってきた表皮色素を比較的精巧に整理する治療で、
真皮環境が安定した状態で並行している場合、効果と維持力が優れています。

▲スキンブースター
：損傷した真皮の回復と炎症の軽減を助ける
肌の「基礎体力」を育てる補助治療です。

▲紫外線遮断は基本、可能であれば帽子・量産など物理的遮断まで
▲サウナ、熱い洗顔など肌の温度を上げる習慣は避ける
▲洗顔や化粧時の過度の摩擦低減

これらの小さな習慣の違いは、シミの再発の有無に大きな影響を与える可能性があります。

📣ピコトニング、コラーゲントニング、スキンブースターはそれぞれ異なる役割をする治療で、

シミの様相と皮膚の状態を総合的に考慮し、医療スタッフと相談した後、適切な治療を選択することが重要です。

※この記事はシミ治療に関する一般的な情報を紹介したもので、特定の施術を勧めるか、効果を見るしないで、プロのケアやカウンセリングに代わるものではありません。

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メイピュア議員徳川店ムン・ウンヘ代表院長

・釜山大学医学専門大学院卒業

・ソウル牙山病院修練

・大韓美容整形医学会正会員

・大韓皮膚美容学会正会員

・Restylane Aesthetic thought Leader

・Classys（シュリンク）諮問医、教育講師