[ドクターコラム] シミ治療、ピコトニングしたのに効果がなかったらこれを逃したのです。

シミで相談してくださる方々が一番お願いします。 「ピコトーニング何回すればなくなりますか？」ここで一つのことを先につけていかなければなりません。シミは点（ジャブティ）のように「ちょうどその場だけ取り除けば終わり」の病変ではなく、**色素（メラニン）**とともにその色素が生じやすい肌の背景（真皮環境）問題が一緒に絡み合っている場合が多いです。だからシミ治療は「色を減らす治療」だけでは結果が揺れることがあり、逆に「忙しい治療」だけでは目に見える変化が遅く感じられます。シミの治療が難しい理由は単純です。表側に見える「色」（結果）と、色ができる「環境」（原因）を同時に扱わなければならないからです。簡単に例えればそうです。シミは壁に発生した真菌の汚れに似ています。汚れだけ拭き取るとしばらくはきれいに見えますが、壁の内側が湿った状態であれば結局再び上がります。シミも同様に、表側に見える色だけ抜く治療を繰り返すと「ちょっと薄くなって再び濃くなる」パターンが生じやすいです。汚れを拭くこと、真菌薬を振りかけること、内側の湿った状態を改善することはすべて重要です。シミはなぜ一度に抜けないのですか？シミを「一度に強く」取り除こうとすると、肌はしばしばこのような反応を示します。刺激/熱/炎症が起こる皮膚が防御モードに入った結果、炎症後に過色素沈着（PIH）または再発/拡大につながる可能性があります。 「じゃあ532で強く一度に抜けば早くないですか？」という質問も多いです。しかし、シミで532を単独で強く押し付ける方法は注意してください。 532nmは特性上、表皮メラニン吸収が強い方で、皮膚表面に刺激や炎症が大きく生じやすいです。シミは特に炎症に弱い疾患であり、表皮刺激が大きくなると次のような問題が生じることがあります。治療直後はきれいに見えるかもしれませんが、時間が経つにつれて**炎症後に過色素沈着（PIH）**が発生したり、汚れがより広く汚れて再発する方向に行くことができます。まとめると、シミは「早く消すレーザー」が正解の病変ではなく、刺激を管理しながらゆっくり安定化させる病変です。 CO2レーザーで「削ってしまったら」なぜできないのですか？ CO2レーザーは、表面をきれいにするための強みがある機器です。しかしシミは点のように「境界がはっきりした色素病変」ではなく、皮膚の反応性（炎症/熱/刺激）によって広く広がっている場合が多いです。 CO2のように皮膚障壁に影響を与える治療は：刺激と炎症を増やすことができ、シミタイプでは炎症後の過色素沈着（PIH）のリスクを上げて長期的に「良くなったり、より濃くなる」方向に行く余地があります。シミは一度に取り除こうとするとさらにひどくなることがあります。 ❙出典：クリップアートコリアピコトーニングの役割は何であり、不足しているのは何ですか？ピコトニングの役割：「目に見える色」を整理する1064nm Nd：YAGピコトニングはシミの治療において重要なカードの1つです。熱で「燃やす」感じではなく、短いパルスで色素を扱う**フォトメカニカルエフェクト（フォトメカニカル効果）**の性格を強調して説明できます。つまり、ピコトニングは：目に見えるメラニン（色）を整理し、トーンをクリアにするのに役立つ治療です。それでも「ピコトーニングをしたのに効果がなかった」あるいは「薄くなって再び上がる」という方がいます。このような場合には、ほとんど、色だけをまとめた**色が上がる背景（真皮環境）**を一緒につかまないことが多いです。シミの治療は「ぼやけさせること」と「再発防止」が一緒に行かなければなりません。表面に見える色を整理することも重要ですが、シミが再び上がらないように肌の基礎を安定化し、肌がより丈夫になるようにリモデリングまで一緒にやってこそ結果が長くなります。ピコトーニング（Photomechanical effect）：表側に見える汚れ（色）をまとめる色を整理し、+基礎を固め、+再生で補強する組み合わせが重要です。それで、なぜ「真皮層レーザー」を一緒にするのですか？シミがどんどん再発する方は通常肌がこんな状態の場合が多いです。刺激に敏感で熱感/紅潮があったり、少しだけ強く治療しても簡単にPIHができるタイプ。代表的に多く並行するのがジェネシス、コラーゲントーニング、MLAトーニングのような「真皮層をターゲットとするレーザー」です。ジェネシス（1064レーザーベースの真皮熱伝達）ジェネシスは、1064レーザーを活用して真皮層にやわらかい熱を伝達する方法で、肌の肌をなめらかにし、穏やかな赤みや弾力の低下がある方で「肌の基礎」を安定させるのに役立ちます。シミだけ単独で見るより、シミがハンサムにさせる環境（熱感、鋭敏さ、粗い結）を一緒につかむ役割で理解すれば簡単です。コラーゲントーニング（1064レーザーベースの真皮熱伝達）コラーゲントーニングも1064レーザーを活用して真皮層に熱を蓄積させてコラーゲンリモデリングを誘導する概念として説明できます。肌が薄くて敏感な方は治療を繰り返すほど肌がより敏感になることもありますが、このような場合「色だけ抜く治療」に加えて肌自体をしっかりさせる方向が一緒に行くとシミ治療の維持力が良くなることが多いです。 MLAトーニング（LIOB）MLAトーニングは、Micro Lens Arrayを使用して皮膚にエネルギーを細かく伝達しながら、**LIOB（Laser-Induced Optical Breakdown）**を形成してコラーゲン形成を誘導するアプローチとして説明できます。こういう例えが分かりやすいです。ピコトーニング=表の汚れを整理する作業 ジェネシス/コラーゲントーニング/MLA=壁の内側環境を乾かして補強して再び汚れが少なくなる作業 コラーゲントニング(クラリティ2)がジェネシスよりどんな点がいいですか？ジェネシス系の手術の鍵は、1064レーザーで真皮に過度の表皮刺激なしで熱刺激を蓄積することです。ところが、同じ1064nmレーザーを使っても、「熱をどれだけ安全で均一に積み重ねるか」によって体感結果が変わることがあります。 1）リアルタイム肌温度測定（温度センサ） クラリティ2には、肌表面温度をリアルタイムで感知するセンサが内蔵されています。意味：目標温度に達したことを確認しながら施術できます。利点：リアルタイムの温度情報を提供することで、施術者が安全なエンドポイントを判断するのに役立ちます。不要な過熱を減らし、副作用のリスクを減らし、必要な熱エネルギーを正確に蓄積して効果を引き上げるのに有利です。 2）強力なパワーとビームクオリティ（均一なエネルギー伝達）クラリティ2は、既存のクラリティ1や一般的な国産ジェネシス機器（ATRなど）に比べて最大出力とビームの均一性が改善されたモデルで説明できます。重要なポイント：ビームの中心部と周辺部のエネルギーが一定のフラットトッププロファイルを維持する利点：肌に不要な刺激を減らしながら、真皮に均一で十分な熱エネルギーを伝達し、コラーゲンのリモデリング（再生）をより効率的に誘導するのに役立ちます。結論クラリティ2を用いたコラーゲントーニングは、「より安全に、より均一に、そして必要なだけのエネルギーを」伝えることができるという点で、一般的なジェネシス手術よりも一段階進化した概念として理解してください。メラデュース（シミスキンブースター）を並行すればなぜ良いのですか？レーザーが「外で肌環境を整理する工事」ならば、スキンブースターは「中で色素の根を抑えて維持力を上げる管理」に近いです。メラデュースには次の成分が入っており、それぞれの役割はとても簡単に言えばこんな感じです。アルファアルブチン（Alpha-arbutin）：メラニン生成経路を抑制してトーン改善を補助アスコルビン酸（Ascorbic acid、Vitamin C）：抗酸化作用およびメラニン生成抑制補助トラネキサム酸（Tranexamic acid、TXA）：シミで重要な刺激/炎症ベースの色素シグナルを減らすくすみを引き起こす酸化ストレス緩和補助ナイアシンアミド（Niacinamide）：メラノソーム伝達の抑制と障壁補助によるトーン均一化に役立つ鍵は一本です。シミは「一度消す治療」ではなく、上がるルートを一緒に防ぐ治療がより重要です。結論：シミ治療は「並行治療」です。シミ治療では正解は「ピコトーニングのみ」ではありません。シミがよく取れる設計は、通常、次の構造に近い。ピコトーニングで今見える色を整理し、コラーゲントーニング/ジェネシス/MLAトーニングで肌の背景を安定化し、ここにメラデュースで色素のルートを押しながら維持力を上げるのシミはクリアすることも重要ですが、上がらないようにすることがより重要です。ピコトーニングをしたのに満足が足りなかったら、ほとんどは「ピコトーニングが足りなくて」ではなく、ピコトーニングだけでは解決しない土台を逃したことが多いです。シミケアFAQ（よくある質問7つ）Q1。ピコトーニング何回するとシミがなくなりますか？シミは「何度も終わる」という治療というより管理型治療に近いです。ピコトニングは少なくとも10回以上着実に進めることをお勧めします。通常は何度も累積しながらトーンが徐々に明るくなり、その後は維持治療（間隔を増やして）が必要な場合が多いです。個人差は肌タイプ、シミ深さ、紅潮・熱感同伴可否、生活習慣（紫外線、熱露出）によって大きくなります。 Q2.ピコトニング後にむしろもっと濃く見えるようです。なぜですか？ピコトニングの直後には、一時的に紅潮、腫れ、乾燥、ケラチンのために汚れがより目立つように見えるか、色が濃く見えることがあります。もう一つ重要なポイントがあります。ピコトーニングによって全体の肌のトーンが透明になり、明るくなる過程で、周囲の正常な皮膚がシミの領域よりも速く明るくなることがあります。そうすれば実際にシミがより濃くなったのではなく、周囲が先に明るくなり、比較的シミがより濃く見える錯視が生じることがあります。ほとんどは時間が経つにつれてトーンが均一になり、「濃く見える感じ」が減る場合が多いです。 Q3.シミはなぜ532で一度に抜けないのですか？シミは炎症に敏感な病変であり、532を強く単独で使用すると表皮刺激が大きくなり、いくつかの問題が生じることがあります。シミは「早く消す」より「刺激を減らして安定化」が核心です。 Q4. CO2レーザーで削ると早くなくなりませんか？ CO2は表面整理には強いが、シミは点のように境界がはっきりとした病変ではない場合が多く、刺激が大きくなるとむしろ不利になることがあります。シミは強い剥皮性アプローチが合わない場合が多いです。 Q5.ピコトーニングだけで十分ですか？ピコトーニングはシミ治療で重要な治療ですが、コラーゲントーニング/ジェネシス/MLAトーニングのような真皮層レーザーとメラデュース（シミスキンブースター）を並行することをお勧めします。 Q6.コラーゲントーニング/ジェネシス/MLAトーニングは3つすべきですか？必ずしもそうではありません。 3つのうちの1つだけを並行しても十分意味があります。肌の敏感さ、紅潮/熱感、生活習慣などを見て、「今私の肌に必要なカード」を選択することがより重要です。 Q7.治療ほど重要な生活管理（ホームケア）は何がありますか？シミは治療も重要ですが、再発を防ぐためには生活管理の影響が大きいです。特に次の3つはほとんど必須です。日焼け止め：毎日、十分な量、頻繁に上塗り熱刺激を減らす：サウナ/チムジル、ホットパック、過度の摩擦・スクラブは避け、皮膚バリア管理：乾燥を放置せず保湿を十分に維持する薄くして長く保つ複合管理です。その過程を信頼してくださり、着実にフォローしていただければ、澄んで明るい肌のトーンで十分に良くなります。 ※この文はピコトーニングに関する一般的な情報を紹介したもので、特定施術を勧誘したり効果を保障せず、専門家との相談を置き換えません。 メイピュア議員華城病店店カン・ビョンフン代表院長・全北大学医科大学卒業・大韓フィラー学会正会員・大韓肥満美容学会正会員・大韓レーザー皮膚毛髪発学会正会員📌ぬるぬる肌を明るく！ピコトーニング詳細【クリック】▼今すぐメイピュアリアルタイム無料相談を受ける▼