【医生专栏】内部干燥并非缺乏“水分”所致：即使涂抹保湿霜后皮肤仍然感觉紧绷的真正原因

有些人洗完脸后即使立即涂抹面霜，皮肤也会很快感到紧绷，到了下午，脸颊和下巴就会变得粗糙。他们通常认为“多喝水会有帮助”或“多涂保湿霜就能解决问题”，但往往无论更换多少种保湿产品，他们的皮肤仍然会从内部干燥。这些症状的真正原因并非皮肤缺水，而是水分不足。一个能保持原位的结构这是因为身体本身受到了损伤。

▶ 问：为什么“内部干燥”不被认为是缺乏水分？

皮肤最外层是一层非常薄的保护层，称为“角质层”。在角质层内，神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸的排列比例约为3:1:1。地质屏障这确实存在。

・当这种脂质屏障正常维持时，它可以防止水分从皮肤内部逸出到外部（经表皮水分流失，TEWL）。
相反，如果脂质屏障受损，即使你在表面涂抹保湿霜，水分也会通过角质层流失，导致持续干燥，感觉从内部“紧绷”。

2025实验皮肤病学根据发表在[期刊名称]上的一篇评论，神经酰胺缺乏会破坏角质层内脂质膜的连续性，增加经表皮水分流失，这已被确定为慢性皮肤干燥的关键机制（Yong，2025）。

❙ 图片：由 Maypure Doctor Column 制作

▶ 问：为什么随着年龄增长，体内干燥症状会加重？

皮肤屏障健康与年龄密切相关。一项针对 150 名女性的临床研究发现，随着年龄的增长，皮脂分泌显著减少，皮肤表面 pH 值升高，使屏障功能更加脆弱，尤其是在更年期女性中（Kottner 等，2013）。

・皮脂在角质层上形成保护屏障，起到减缓水分蒸发的作用。
・当皮脂分泌减少时，脂质屏障上的“天然保护层”变薄，即使在相同的环境下，也更容易感到皮肤内部干燥。
此外，如果反复受到紫外线、频繁洗涤和表面活性剂等外部刺激，神经酰胺就会流失，从而形成恶性循环。

问：只涂抹保湿霜就能解决内部干燥问题吗？

传统保湿霜主要通过两种方式发挥作用。

・闭塞凡士林、矿物油等物质会在皮肤表面形成一层薄膜，从物理上阻止水分蒸发。
・保湿剂透明质酸、甘油等物质能吸收水分，暂时滋润角质层。

这些成分是暂时改善表面湿度环境它在这方面是有效的，但对于修复已经受损的脂质屏障本身而言，它存在局限性。2024 《美容皮肤病学杂志》在[期刊名称]上发表的一篇评论也指出，仅使用非生理性脂质很难恢复角质层中的神经酰胺结构（Madnani等人，2024）。

单靠外用制剂很难直接补充真皮深层保持水分的透明质酸的数量和质量；需要补充和刺激到真皮层。

▶ 问：我们延新内分店提供哪些治疗项目？

在我们的燕新内分店，我们提供以下针对内部干燥和皮肤屏障问题的治疗方案。

・Vitaran（皮肤强化剂）它用于促进皮肤再生和保湿。咨询期间，医生会检查您的皮肤状况，并提供合适的治疗方案。
・Liviexo（外泌体皮肤强化剂）作为一种基于外泌体的促进剂，您可以期待它既能促进皮肤再生又能舒缓肌肤。
・Quadsay 四重融合通过同时注入微针射频 (MNRF) 和皮肤强化剂，它可以输送屏障修复所需的微刺激和保湿成分。
・LDM（超声护理）这种疗法有助于舒缓肌肤，并在术后修复皮肤屏障。与激光或能量疗法联合使用时，有助于稳定皮肤。

然而，由于合适的治疗方案可能因内部干燥的原因和严重程度而异，我们将在咨询期间评估您的皮肤状况并提供指导。治疗效果和恢复期可能因人而异。

▶ 问：我可以在日常生活中控制体内干燥吗？

通过反思你的日常习惯并配合治疗方案，你可以减少对皮肤屏障的损害，并减缓内部干燥的恶化。

・洗脸时请使用温水，避免使用泡沫丰富的洁面产品。强效表面活性剂会洗掉角质层中的神经酰胺，从而削弱角质层的屏障功能。
・请选择一款含有神经酰胺的保湿霜。含有神经酰胺、胆固醇和脂肪酸的“生理脂质”配方有助于恢复屏障结构。
・请坚持涂抹防晒霜。紫外线会氧化角质层中的脂质，降低皮肤屏障功能。请每天使用防晒系数（SPF）30或更高的防晒霜。
・请将室内湿度保持在40%~60%。干燥的环境会增加经皮水分流失。建议正确使用加湿器。
・请减少饮酒量。酒精会扩张皮肤血管，促进水分蒸发，阻碍皮肤屏障修复所需的营养物质的供应。

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美普尔诊所延新内分院院长沈东圭
· 毕业于韩国高丽大学医学院 / · 获得韩国高丽大学医学院医学硕士学位 / · 国际美容整形外科学会正式会员 / · 韩国肥胖症研究学会正式会员 / · 韩国美容整形与激光医学学会正式会员 / · Allegan Juvederm 专家会员

※ 本文旨在提供有关该手术的一般信息，效果和恢复期可能因个人皮肤状况而异。
※ 手术前请务必与医务人员充分沟通。手术后可能会出现暂时性的肿胀、淤青和发红。

▶ 参考资料
1. Yong M. T. 等人。“神经酰胺与皮肤健康：新的见解。”实验皮肤病学2025;34:e70042。
2. Kottner J 等人。“与年龄相关的皮肤屏障功能变化——对 150 名女性受试者的定量评估”。国际化妆品科学杂志2013;35(2):183-190。
3. Madnani N 等人。“焕活肌肤：探索屏障修复保湿剂的作用。”美容皮肤病学杂志2024;23(6):e16171。
4. Del Rosso JQ，Levin J.“了解健康和受损皮肤的表皮屏障。”临床美容皮肤病学杂志2011;4(9):22-28。

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