【醫師專欄】如果你嘗試過皮秒雷射祛斑但沒有效果，那你真是錯過了良機。

在諮詢黃褐斑的患者中，最常被問到的問題是：「需要做多少次皮秒雷射治療才能徹底去除黃褐斑？」 首先，我們需要明確一點。黃褐斑並非像痣（雀斑）那樣可以「簡單去除」。它通常是一個複雜的相互交織的問題，涉及色素（黑色素）以及促進色素生長的皮膚環境（真皮層）。因此，如果僅僅“去除色素”，黃褐斑的治療效果可能不盡如人意；相反，如果僅僅“強化皮膚”，則只能延緩可見的變化。黃褐斑治療的困難在於：它需要同時解決可見的「顏色」（結果）和產生這種顏色的「環境」（原因）。簡單來說，黃褐斑就像牆上的霉斑。擦掉黴斑看似能暫時解決問題，但如果牆體內部仍然潮濕，黴斑最終會再次出現。同樣，反覆治療僅去除雀斑的可見色素很容易導致「暫時變淺，然後又變深」的惡性循環。擦拭斑點、塗抹抗真菌藥物以及改善皮膚內部水分含量都非常重要。為什麼雀斑不能一次去除？當您嘗試一次「強力」去除雀斑時，皮膚通常會有以下反應：刺激/發熱/發炎加劇。皮膚進入防禦狀態。這最終可能導致發炎後色素沉著（PIH）或復發/擴散。為什麼不能用532奈米雷射一次去除雀斑？許多人會問：「如果我只用532奈米雷射一次性去除雀斑，豈不是更快？」然而，您應該謹慎單獨使用532奈米雷射。因為532奈米波長的光很容易被表皮黑色素吸收，因此很容易引起皮膚表面的嚴重刺激和發炎。由於雀斑特別容易發炎，表皮刺激加劇會導致以下問題：治療後初期可能看起來乾淨，但隨著時間的推移，可能會出現**發炎後色素沉著（PIH）**，或者斑點可能以更大、更雜亂的方式復發。簡而言之，黃褐斑並非可以用雷射快速去除的病變，而是需要透過控制刺激來緩慢穩定病情。為什麼我們不能直接用二氧化碳雷射「刮掉」呢？二氧化碳雷射雖然能有效清除皮膚表面的色素沉著，但黃褐斑並非像痣那樣是“邊界清晰的色素沉著”，而是會根據皮膚的反應性（發炎/發熱/刺激）而廣泛擴散。一些會顯著影響皮膚屏障的治療方法，例如二氧化碳激光，可能會加劇刺激和炎症，對於黃褐斑患者而言，還會增加炎症後色素沉著（PIH）的風險，導致「好轉後又加深」的長期趨勢。如果試圖一次去除所有黃褐斑，反而會使情況惡化。 ❙ 來源：Clipart Korea 皮秒雷射的作用是什麼？它的不足之處又是什麼？皮秒雷射的作用：清除「可見色素」 1064nm Nd:YAG 皮秒雷射是治療黃褐斑的關鍵手段。它並非著重於熱感，而是強調**光機械效應**，即透過短脈衝來操控色素。換句話說，皮秒雷射是一種有助於清除可見黑色素（色素）並提亮膚色的療程。然而，有些人抱怨「皮秒雷射無效」或「色素淡化後又復發了」。大多數情況下，這是因為他們只清除了色素，卻沒有解決色素沉著的**根源（真皮層環境）**。黃褐斑治療應同時關注「淡化」和「預防復發」。黃褐斑的治療往往並非僅僅「淡化」就能結束。雖然清除可見的色素很重要，但穩定皮膚根源以防止黃褐斑復發，並重塑皮膚使其更強韌，對於持久的療效至關重要。皮秒雷射（光機械效應）：清除可見的瑕疵（色素）；膠原蛋白雷射、Genesis雷射（光熱效應）：穩定容易形成瑕疵的皮膚環境（溫度、敏感性、質地）；MLA雷射（LIOB）：促進皮膚再生，如同加強牆體內部結構。歸根結底，治療雀斑並非“單一原則就能解決的問題”，關鍵在於將清除色素、強化皮膚根源和促進再生這三者結合起來。那麼，為什麼要將「真皮雷射」結合使用呢？反覆出現雀斑的人通常會有以下皮膚狀況：對刺激敏感、容易發熱/發紅，或即使接受輕微的強效治療也容易出現發炎後色素沉著（PIH）。在這種情況下，與其採用「僅僅去除色素」的方法，不如採用能穩定真皮環境的方法，這樣才能提高治療效果的持久性。常用的聯合治療方法包括“靶向真皮層的雷射”，例如 Genesis、膠原蛋白緊緻和 MLA 緊緻。 Genesis（1064 雷射真皮熱傳遞）使用 1064 奈米雷射溫和地將熱量傳遞到真皮層。它可以幫助改善膚質，並穩定輕度發紅或彈性喪失人群的「皮膚基底」。與其只關注雀斑本身，不如理解 Genesis 在改善導致雀斑更容易出現的皮膚環境（高溫、敏感性、粗糙的膚質）方面發揮作用。膠原蛋白緊緻（1064雷射真皮熱傳遞）膠原蛋白緊緻也可以解釋為利用1064雷射在真皮層積聚熱量，從而誘導膠原蛋白重塑。皮膚薄而敏感的人在反覆治療後可能會變得更加敏感。在這種情況下，如果治療方案除了「僅去除色素」之外，還注重緊緻皮膚本身，則通常能更好地維持祛斑效果。微透鏡陣列緊緻（雷射誘導光學擊穿）微透鏡陣列緊緻可以解釋為利用微透鏡陣列將能量微觀地傳遞到皮膚，形成**雷射誘導光學擊穿**，從而誘導膠原蛋白生成。這種類比比較容易理解。皮秒緊緻 = 去除淺層瑕疵的過程。新生/膠原蛋白緊緻/微透鏡陣列緊緻 = 乾燥和強化內壁環境以減少瑕疵形成的過程。膠原蛋白緊緻療法（Clarity 2）比 Genesis 療法有哪些優點？ Genesis 系列療法的核心是 1064nm 激光，它能在真皮層積累熱能，而不會過度刺激表皮。然而，即使使用相同的 1064nm 激光，最終效果也會因「熱量累積的安全性和均勻性」而有所不同。 1) 即時皮膚溫度測量（溫度感測器）：Clarity 2 內建溫度感測器，可即時偵測皮膚表面溫度。這意味著：您可以在治療過程中隨時監測是否達到目標溫度。優點：它提供即時溫度信息，幫助操作者確定安全的治療終點。其優點在於：它可以減少不必要的過熱，降低副作用風險，並精確累積必要的熱能以增強治療效果。 2) 強大的功率和光束品質（均勻的能量輸出）：與現有的 Clarity 1 或一般的家用 Genesis 設備（例如 ATR）相比，Clarity 2 的最大輸出功率和光束均勻性均有所提升。重點：保持光束中心和邊緣能量一致，形成平頂光束。優點：透過向真皮層輸送均勻且充足的熱能，更有效地促進膠原蛋白重塑（再生），同時減少對皮膚的不必要刺激。結論：使用 Clarity 2 進行膠原蛋白調理可以理解為比一般 Genesis 治療更先進的理念，因為它能夠「更安全、更均勻地輸送所需的能量」。為什麼同時使用 Meladuce（皮膚強化劑）效果更佳？如果說雷射是“從外部建立皮膚環境”，那麼皮膚強化劑則更接近“抑制色素根部並從內部增強皮膚維護”。 Meladuce 含有以下成分，其作用簡單如下：α-熊果苷：透過抑制黑色素生成途徑改善膚色；抗壞血酸（維生素 C）：具有抗氧化特性，有助於抑制黑色素生成；氨甲環酸 (TXA)：有助於減少黃褐斑中重要的刺激/炎症引起的色素沉著信號；穀胱甘肽：具有抗氧化特性，有助於緩解皮膚氧化反應，通過薄膚色和黑膚色來增強皮膚的抑制皮膚，有助於緩解黑膚色。關鍵在於：它並非針對黃褐斑的“一次性治療”，而是阻斷其出現途徑的治療。結論：黃褐斑的治療是一種「合併治療」。治療黃褐斑的答案並非「僅靠微針療法」。對黃褐斑有效的治療方案通常類似以下結構。皮秒雷射療法可以修正目前可見的膚色，然後膠原蛋白/Genesis/MLA療法可以穩定肌膚的基底，而Meladuce療法則可以按壓色素根部，增強其持久性。雖然消除雀斑很重要，但預防雀斑的出現更為重要。如果您已經做過皮秒雷射療法但效果不滿意，那並非因為您“皮秒雷射療法的次數不夠”，而是因為您忽略了皮秒雷射療法本身無法解決的基底問題。雀斑治療常見問題（7個常見問題）問題1：需要多少次皮秒雷射療法才能去除雀斑？雀斑治療並非「速效」療法，而是一種需要持續維護的療法。建議至少進行10次皮秒雷射療法。通常情況下，隨著療程次數的增加，膚色會逐漸提亮，之後通常需要進行維護治療（並逐漸增加治療間隔）。個體差異很大，取決於膚質、雀斑深度、是否有泛紅/發熱以及生活習慣（紫外線照射、高溫暴露）。 Q2：皮秒雷射治療後，我的皮膚看起來好像變黑了，這是為什麼？皮秒雷射治療後，您可能會出現暫時性的發紅、腫脹、乾燥和脫皮現象，這可能會使斑點看起來更明顯或顏色更深。另一點要注意的是：在皮秒雷射治療過程中，周圍正常的皮膚可能會比受影響的區域更快變亮。這實際上並不會使斑點變黑，而是一種視覺錯覺，即周圍皮膚先變亮，從而使斑點看起來更深。在大多數情況下，隨著時間的推移，膚色會變得更加均勻，從而減輕這種「暗沉」感。 Q3：為什麼我不能一次用532雷射去除斑點？由於斑點對發炎很敏感，單獨使用532雷射可能會導致嚴重的表皮刺激和其他各種問題。對於黃褐斑，關鍵不在於“快速去除”，而是“減少刺激並穩定斑點”。問4：用二氧化碳雷射去除斑點不是能更快消除它們嗎？二氧化碳雷射能有效去除皮膚表面的色素，但雀斑不像痣那樣邊界清晰，因此過度刺激反而可能適得其反。雀斑通常對強力去角質反應不佳。問5：單獨使用皮秒雷射就夠了嗎？答：皮秒雷射是治療雀斑的重要方法，但建議配合膠原蛋白雷射、Genesis雷射和MLA雷射等皮膚雷射療法，以及Meladuce（雀斑皮膚強化劑）使用。 Q6：我需要同時使用膠原蛋白雷射、Genesis雷射和MLA雷射嗎？答：不一定。三種療法任選其一即可。更重要的是考慮皮膚敏感度、泛紅/發熱以及生活習慣等因素，從而選擇最適合我目前膚質的療法。問7：哪些生活型態管理（居家照護）與治療同等重要？答：雀斑治療固然重要，但生活方式管理在預防復發方面也起著至關重要的作用。以下三點尤為關鍵。防曬：每日塗抹足量防曬霜，並經常補塗。減少熱刺激：避免桑拿/蒸氣浴、熱敷以及過度摩擦/搓洗。維護皮膚屏障：保持皮膚水分充足，避免乾燥。 👉 專業潤飾。黃褐斑治療並非一次性療程，而是一個綜合療程，結合皮秒雷射嫩膚、基礎護理和後續維護，逐步淡化並維持膚色。若您信任療程並堅持使用，即可擁有清透亮麗的膚色。 ※ 本文提供關於皮秒雷射嫩膚的一般信息，不推薦任何具體療程，也不保證其有效性，更不能取代專業諮詢。 Maypure診所華城分院院長姜炳勳 · 全北大學醫學院畢業 · 韓國填充學會會員 · 韓國肥胖研究學會會員 · 韓國雷射皮膚病與脫髮學會會員。 📌提亮暗沉肌膚！皮秒塑形詳情 [點擊] ▼立即取得 Maypure 免費即時諮詢 ▼