【醫師專欄】內部乾燥並非缺乏「水分」所致：即使塗抹保濕霜後皮膚仍然感覺緊繃的真正原因

有些人洗完臉後即使立即塗抹乳霜，皮膚也會很快感到緊繃，到了下午，臉頰和下巴就會變得粗糙。他們通常認為“多喝水會有幫助”或“多塗保濕霜就能解決問題”，但往往無論更換多少種保濕產品，他們的皮膚仍然會從內部乾燥。這些症狀的真正原因並非皮膚缺水，而是水分不足。承載結構這是因為屍體本身受損了。

▶ 問：為什麼「內部乾燥」不被認為是缺乏水分？

皮膚最外層是一層非常薄的保護層，稱為「角質層」。在角質層內，神經醯胺、膽固醇和遊離脂肪酸的排列比例約為3:1:1。地質屏障這確實存在。

・當這種脂質屏障正常維持時，它可以防止水分從皮膚內部逸出到外部（經表皮水分流失，TEWL）。
相反，如果脂質屏障受損，即使你在表面塗抹保濕霜，水分也會通過角質層流失，導致持續乾燥，感覺從內部「緊繃」。

2025實驗皮膚病學根據發表在[期刊名稱]上的一篇評論，神經醯胺缺乏會破壞角質層內脂質膜的連續性，增加經表皮水分流失，這已被確定為慢性皮膚乾燥的關鍵機制（Yong，2025）。

❙ 圖片：由 Maypure Doctor Column 製作

▶ 問：為什麼隨著年齡增長，體內乾燥症狀會加重？

皮膚屏障健康與年齡密切相關。一項針對 150 名女性的臨床研究發現，隨著年齡的增長，皮脂分泌顯著減少，皮膚表面 pH 值升高，使屏障功能更加脆弱，尤其是在更年期女性（Kottner 等，2013）。

・皮脂在角質層上形成保護屏障，起到減緩水分蒸發的作用。
・當皮脂分泌減少時，脂質屏障上的「天然保護層」變薄，即使在相同的環境下，也更容易感到皮膚內部乾燥。
此外，如果反覆受到紫外線、頻繁洗滌和界面活性劑等外部刺激，神經醯胺就會流失，從而形成惡性循環。

Q：只塗抹保濕霜就能解決內部乾燥問題嗎？

傳統保濕霜主要透過兩種方式發揮作用。

・閉塞凡士林、礦物油等物質會在皮膚表面形成一層薄膜，從物理上阻止水分蒸發。
・保濕劑玻尿酸、甘油等物質能吸收水分，暫時滋潤角質層。

這些成分是暫時改善表面濕度環境它在這方面是有效的，但對於修復已經受損的脂質屏障本身而言，它有其限制。 2024 《美容皮膚病學雜誌》在[期刊名稱]上發表的一篇評論也指出，僅使用非生理性脂質很難恢復角質層中的神經醯胺結構（Madnani等人，2024）。

單靠外用製劑很難直接補充真皮深層保持水分的透明質酸的數量和品質；需要補充和刺激到真皮層。

▶ 問：我們延新內分店提供哪些治療項目？

在我們的燕新內分店，我們提供以下針對內部乾燥和皮膚屏障問題的治療方案。

・Vitaran（皮膚強化劑）它用於促進皮膚再生和保濕。在諮詢期間，醫生會檢查您的皮膚狀況，並提供合適的治療方案。
・Liviexo（外泌體皮膚強化劑）作為一種基於外泌體的促進劑，您可以期待它既能促進皮膚再生又能舒緩肌膚。
・Quadsay 四重融合透過同時注入微針射頻 (MNRF) 和皮膚強化劑，它可以輸送屏障修復所需的微刺激和保濕成分。
・LDM（超音波護理）這種療法有助於舒緩肌膚，並在術後修復皮膚屏障。與雷射或能量療法合併使用時，有助於穩定皮膚。

然而，由於合適的治療方案可能因內部乾燥的原因和嚴重程度而異，我們將在諮詢期間評估您的皮膚狀況並提供指導。治療效果和恢復期可能因人而異。

▶ 問：我可以在日常生活中控制體內乾燥嗎？

透過反思你的日常習慣並配合治療方案，你可以減少對皮膚屏障的損害，並減緩內部乾燥的惡化。

・洗臉時請使用溫水，避免使用泡沫豐富的潔面產品。強效界面活性劑會洗掉角質層中的神經醯胺，從而削弱角質層的屏障功能。
・請選擇一款含有神經醯胺的保濕霜。含有神經醯胺、膽固醇和脂肪酸的「生理脂質」配方有助於恢復屏障結構。
・請堅持塗抹防曬乳。紫外線會氧化角質層中的脂質，降低皮膚屏障功能。請每天使用防曬係數（SPF）30或更高的防曬乳。
・請將室內濕度保持在40%~60%。乾燥的環境會增加經皮水分流失。建議正確使用加濕器。
・請減少飲酒量。酒精會擴張皮膚血管，促進水分蒸發，阻礙皮膚屏障修復所需的營養素的供應。

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美普爾診所延新內分院院長沈東圭
· 畢業於韓國高麗大學醫學院 / · 獲得韓國高麗大學醫學院醫學碩士學位 / · 國際美容整形外科學會正式會員 / · 韓國肥胖症研究學會正式會員 / · 韓國美容整形與激光醫學學會正式會員 / · Allegan Juvederm 專家會員

※ 本文旨在提供有關該手術的一般信息，效果和恢復期可能因個人皮膚狀況而異。
※ 手術前請務必與醫護人員充分溝通。手術後可能會出現暫時性的腫脹、瘀青和發紅。

▶ 參考資料
1. Yong M. T. 等。 “神經酰胺與皮膚健康：新的見解。”實驗皮膚病學2025;34:e70042。
2. Kottner J 等人。 「與年齡相關的皮膚屏障功能變化—對 150 名女性受試者的定量評估」。國際化妝品科學雜誌2013;35(2):183-190。
3. Madnani N 等人。 “煥活肌膚：探索屏障修復保濕劑的作用。”美容皮膚病學雜誌2024;23(6):e16171。
4. Del Rosso JQ，Levin J.“了解健康和受損皮膚的表皮屏障。”臨床美容皮膚病學雜誌2011;4(9):22-28。

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