【醫師專欄】黃褐斑雷射治療後復發：真正的原因

 

你是否曾經用雷射徹底去除黃褐斑，但幾個月後它又在同一位置復發？

許多人會自責，問自己：「是不是我處理得不好？」然而，黃褐斑復發並非護理不當。黃褐斑最初是一種「復發性疾病」。這是因為這個原因。

今天，我將總結為什麼黃褐斑即使去除後也會復發，以及最科學的治療方法是什麼。

 

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▶ 為什麼黃褐斑難以「徹底治癒」？

黃褐斑並非簡單的色素沉積。一種黑色素細胞過度活化的慢性疾病沒看見。

・紫外線、荷爾蒙變化（懷孕、口服避孕藥）、遺傳傾向和慢性發炎等多種因素共同作用。

與正常皮膚相比，黃褐斑區域的皮膚伴隨血管生成（VEGF 表達增加）和慢性炎症，因此即使色素被去除，仍然存在黑素細胞重新活化的條件。

・在實際研究中，低能量雷射嫩膚治療後1年， 58.8%的患者出現復發已經觀察到這種情況，有報告指出，3 個月內的復發率達到 64-81%。

換句話說，雀斑是比起“徹底治愈”，“控制病情”是一個更現實的目標。沒看見。

 

▶ 如果你用「強力」雷射照射會發生什麼事？

黃褐斑治療中最常見的誤解之一是「用強雷射照射更容易去除黃褐斑」。

・高能量雷射實際上用於…黃褐斑區域發炎後色素沉著（PIH）它可能導致。

・ 2022 年的一項系統性綜述（J Cosmet Dermatol）也警告說，使用強效雷射實際上會導致黃褐斑因發炎反應而加深。

・因此，近年來黃褐斑治療的趨勢是與其“一次性猛烈地”，不如“以較低的能量緩慢地，結合其他療法”它正朝著管理方向發展。

 

▶ 哪些治療方法有助於治療黃褐斑？

根據2023年的一項網絡統合分析（Ma等人，《光診斷光動力療法》），與單獨使用雷射相比，雷射+局部治療聯合療法這種方法效果顯著。此外，微針射頻（MNRF）合併局部用藥的效果優於單獨使用皮秒雷射。

本院延新內分院提供的黃褐斑相關治療方案概述如下：

 

❙ 圖片：由 Maypure Doctor Column 製作

 

・皮秒調理它利用低能量皮秒雷射照射，選擇性地分解黑色素。 2023年的一項系統性回顧（Feng等人）得出結論，1064nm皮秒雷射治療黃褐斑安全有效。每次治療後，色素沉澱都會逐漸減輕，但療效因人而異。

・梅拉這是一個專門針對黃褐斑和色素沉著的美白療程，持續護理至關重要。諮詢期間，我們將指導您如何安排治療間隔和療程次數。

・Quadsay（黃褐斑模式）這是一款微針射頻（MNRF）設備，配備專門用於治療黃褐斑的模式。它能將熱能傳遞至真皮層，同時最大限度地減少表皮損傷，治療間隔為4週。此外，也可選擇同時進行皮膚強化注射（四重融合）。

・IPL / 清晰這是利用寬頻光或長脈衝雷射治療色素沉著和發紅的一種方法。

沈東圭主任會根據黃褐斑的狀況和皮膚類型調整治療方案和間隔，並根據就診記錄追蹤治療間的變化。

 

▶ 你有哪些生活習慣會加重你的黃褐斑？

在治療黃褐斑的過程中，日常習慣與治療同樣重要。

・紫外線防護僅阻擋UVA/UVB射線是不夠的。由於可見光也會加重黃褐斑，因此建議使用含有氧化鐵的防曬乳。

・荷爾蒙管理如果您正在服用口服避孕藥或荷爾蒙替代療法，請務必在皮膚諮詢期間告知我們。

・盡量減少摩擦過度搓揉或在潔面時使用磨砂膏會導致慢性炎症，加重黃褐斑。

・保持水分如果皮膚屏障減弱，就會對外界刺激變得敏感，色素沉著反應可能會加劇。

 

▶ 黃褐斑：目標是“控制”而非“徹底治癒”

黃褐斑並非一次治療就能徹底消除。然而，結合科學的低能量雷射嫩膚、微射頻療法和全面的紫外線防護，可以顯著改善病情並實現長期穩定。療效和恢復期可能因個人膚質而異。

 

每個人的皮膚問題都不盡相同。諮詢後，我們會根據您的皮膚狀況，為您制定最合適的治療方案。

 

美普爾診所延新內分院院長沈東圭
·畢業於韓國高麗大學醫學院
·韓國高麗大學醫學院醫學碩士
· 國際美容整形外科學會正式會員
· 韓國肥胖研究學會正式會員
· 韓國美容整形外科及雷射醫學會正式會員
· Allegan Juvederm專家會員

 

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※ 本文旨在提供有關該手術的一般信息，效果和恢復期可能因個人皮膚狀況而異。

※ 手術前請務必與醫護人員充分溝通。手術後可能會出現暫時性的腫脹、瘀青和發紅。

 

參考

1. Feng J 等 (2023)。皮秒雷射治療黃褐斑的療效和安全性：系統性回顧和統合分析。 J Cosmet Dermatol 。

2. McKesey J 等人 (2020)。黃褐斑治療：實證綜述。美國臨床皮膚病學雜誌，21(2):173-225。

3. 黃褐斑的治療：雷射和其他療法—綜述研究。 PMC 2024年。

4. Ma W 等人 (2023)。雷射相關療法治療黃褐斑的療效和安全性：系統性回顧和網絡統合分析。光診斷光動力療法。

5. Gokalp H 等人 (2016)。低能量 1064 nm Q 開關 Nd:YAG 雷射治療黃褐斑的長期結果。 J Cosmet Laser Ther ，18(3):157-161。

 

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