[Chronique médicale] Le mélasma réapparaît même après traitement : la véritable raison de sa réapparition après un traitement laser

 

Avez-vous déjà subi une ablation complète du mélasma au laser, pour le voir réapparaître au même endroit quelques mois plus tard ?

Nombreuses sont les personnes qui se remettent en question, se demandant : « Ai-je mal géré la situation ? » Cependant, la réapparition du mélasma n'est pas un échec des soins. Le mélasma est à l'origine une « maladie récurrente ». C'est à cause de cela.

Aujourd'hui, je vais résumer pourquoi le mélasma réapparaît même après avoir été traité, et quelle est la méthode la plus scientifique pour le soigner.

 

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▶ Pourquoi est-il difficile de « guérir complètement » le mélasma ?

Le mélasma n'est pas simplement un dépôt de pigment. Une affection chronique caractérisée par une hyperactivation des mélanocytes Je ne vois rien.

• Divers facteurs, tels que les rayons ultraviolets (UV), les changements hormonaux (grossesse, contraceptifs oraux), la prédisposition génétique et l’inflammation chronique, agissent en combinaison.

Comparée à une peau normale, la peau des zones atteintes de mélasma présente une angiogenèse (augmentation de l'expression du VEGF) et une inflammation chronique, de sorte que même si le pigment est éliminé, les conditions restent réunies pour que les mélanocytes soient réactivés.

• Dans les études réelles, un an après un traitement de tonification au laser à basse énergie Récurrence chez 58,8 % des patients Ce phénomène a été observé, et il existe des rapports indiquant que le taux de récidive dans les 3 mois atteint 64 à 81 %.

En d'autres termes, les taches de rousseur sont La « gestion » est un objectif plus réaliste que la « guérison complète ». Je ne vois rien.

 

▶ Que se passe-t-il si vous tirez le laser « fortement » ?

L'une des idées fausses les plus répandues dans le traitement du mélasma est l'idée que « l'utilisation d'un laser puissant facilite son élimination ».

• Les lasers à haute fluence sont en fait utilisés... sur les zones atteintes de mélasma Hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) Cela peut provoquer.

• Une revue systématique de 2022 (J Cosmet Dermatol) avertit également que l’utilisation de lasers agressifs peut en fait provoquer un assombrissement du mélasma en raison d’une réponse inflammatoire.

・ C’est pourquoi la tendance actuelle en matière de traitement du mélasma est Au lieu de « fortement et d'un seul coup », il faudrait dire « de façon constante à faible intensité, en association avec d'autres traitements ». Elle évolue vers une orientation managériale.

 

▶ Quels sont les traitements utiles pour gérer le mélasma ?

Selon une méta-analyse en réseau de 2023 (Ma et al., Photodiagnosis Photodyn Ther), comparée au laser seul Thérapie combinée laser et topique Cette méthode s'est avérée très efficace. De plus, l'association de la radiofréquence à micro-aiguilles (RNMA) et d'agents topiques a donné des résultats supérieurs à ceux obtenus avec le laser picoseconde seul.

Les traitements contre le mélasma disponibles dans notre succursale de Yeonsinnae sont résumés ci-dessous :

 

❙ Image : Produite par la rubrique médicale de Maypure

 

・Pico Toning Ce traitement cible la mélanine en l'irradiant avec un laser picoseconde de faible énergie. Une revue systématique de 2023 (Feng et al.) a conclu que le laser picoseconde de 1064 nm est sûr et efficace pour traiter le mélasma. La pigmentation tend à s'atténuer à chaque séance, bien que l'efficacité varie d'une personne à l'autre.

・Mela Il s'agit d'un programme de tonification spécialement conçu pour le mélasma et les problèmes de pigmentation ; la régularité des soins est essentielle. Nous vous indiquerons la fréquence et le nombre de séances lors de la consultation.

・Quadsay (Mode mélasma) Il s'agit d'un appareil de radiofréquence à micro-aiguilles (RNFA) doté d'un mode dédié au mélasma. Il délivre de l'énergie thermique au derme tout en minimisant les dommages à l'épiderme et est utilisé à 4 semaines d'intervalle. Une option d'injection simultanée de sérum booster (Quad Fusion) est également disponible.

・IPL / Clarté Il s'agit d'une procédure permettant de traiter la pigmentation et les rougeurs à l'aide de lumière à large bande ou de lasers à impulsion longue.

Le directeur Sim Dong-gyu ajuste la combinaison et l'intervalle des traitements en fonction de l'état du mélasma et du type de peau, et suit les changements séance par séance en se basant sur les dossiers des visites.

 

▶ Avez-vous des habitudes de vie qui aggravent votre mélasma ?

Dans la prise en charge du mélasma, les habitudes quotidiennes sont tout aussi importantes que les traitements.

・protection UV Bloquer uniquement les UVA/UVB est insuffisant. La lumière visible pouvant également aggraver le mélasma, l'utilisation d'une crème solaire contenant de l'oxyde de fer est recommandée.

・Gestion hormonale Si vous utilisez des contraceptifs oraux ou un traitement hormonal substitutif, veuillez nous en informer lors de votre consultation dermatologique.

・Réduire les frottements Un frottement excessif ou l'utilisation de gommages lors du nettoyage du visage peuvent provoquer une inflammation chronique et aggraver le mélasma.

・Maintenir l'humidité Si la barrière cutanée s'affaiblit, elle devient sensible aux stimuli externes et les réactions pigmentaires peuvent s'intensifier.

 

▶ Mélasma : visez la « gestion » plutôt que la « guérison complète »

Le mélasma ne disparaît pas définitivement après un seul traitement. Cependant, une amélioration notable et une stabilisation à long terme sont possibles grâce à l'association d'un traitement laser de faible énergie, scientifiquement validé, de la radiofréquence modulée (MNRF) et d'une protection UV complète. L'efficacité et la durée de la convalescence peuvent varier selon le type de peau.

 

Les problèmes de peau varient d'une personne à l'autre. Après une consultation, nous vous orienterons vers le traitement le plus adapté en fonction de votre dossier médical.

 

Sim Dong-gyu, directeur en chef de la succursale de Yeonsinnae de la clinique Maypure
• Diplômé de la faculté de médecine de l'université de Corée
• Maîtrise en médecine, Faculté de médecine de l'Université de Corée
Membre à part entière de la Société internationale de chirurgie plastique esthétique
Membre régulier de la Société coréenne pour l'étude de l'obésité
Membre régulier de la Société coréenne de chirurgie plastique esthétique et de médecine laser
Membre expert d'Allegan Juvederm

 

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※ Cet article vise à fournir des informations générales sur la procédure ; les effets et la période de convalescence peuvent varier en fonction de l’état de la peau de chaque individu.

※ Veuillez consulter attentivement le personnel médical avant l'intervention. Un gonflement, des ecchymoses et des rougeurs peuvent apparaître temporairement après l'intervention.

 

Références

1. Feng J et al. (2023). Efficacité et sécurité du laser picoseconde pour le traitement du mélasma : une revue systématique et une méta-analyse. J Cosmet Dermatol .

2. McKesey J et al. (2020). Traitement du mélasma : une revue fondée sur des preuves. Am J Clin Dermatol , 21(2):173-225.

3. Prise en charge du mélasma : laser et autres thérapies – Étude de synthèse. PMC , 2024.

4. Ma W et al. (2023). Efficacité et sécurité du traitement du mélasma par laser : une revue systématique et une méta-analyse en réseau. Photodiagnostic Photodyn Thérapie .

5. Gokalp H et al. (2016). Résultats à long terme du laser Nd:YAG à commutation Q de faible fluence à 1064 nm pour le mélasma. J Cosmet Laser Ther , 18(3):157-161.

 

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📍 Clinique Maypure, succursale de Yeonsinnae
3e étage, Tour du métro, directement relié à la station Yeonsinnae (856 Tongil-ro, Eunpyeong-gu, Séoul)
☎ 02-389-9980
Horaires d'ouverture de la clinique : en semaine de 10h30 à 20h30 / le samedi de 10h00 à 17h00 / fermé le dimanche et les jours fériés

 

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