【医生专栏】如果你尝试过皮秒激光祛斑但没有效果，那你真是错过了良机。

在咨询黄褐斑的患者中，最常被问到的问题是：“需要做多少次皮秒激光治疗才能彻底去除黄褐斑？” 首先，我们需要明确一点。黄褐斑并非像痣（雀斑）那样可以“简单去除”。它通常是一个复杂的相互交织的问题，涉及色素（黑色素）以及促进色素生长的皮肤环境（真皮层）。因此，如果仅仅“去除色素”，黄褐斑的治疗效果可能不尽如人意；相反，如果仅仅“强化皮肤”，则只能延缓可见的变化。黄褐斑治疗的难点在于：它需要同时解决可见的“颜色”（结果）和产生这种颜色的“环境”（原因）。简单来说，黄褐斑就像墙上的霉斑。擦掉霉斑看似能暂时解决问题，但如果墙体内部仍然潮湿，霉斑最终会再次出现。同样，反复治疗仅去除雀斑的可见色素很容易导致“暂时变浅，然后又变深”的恶性循环。擦拭斑点、涂抹抗真菌药物以及改善皮肤内部水分含量都非常重要。为什么雀斑不能一次性去除？当您尝试一次性“强力”去除雀斑时，皮肤通常会有以下反应：刺激/发热/炎症加剧。皮肤进入防御状态。这最终可能导致炎症后色素沉着过度（PIH）或复发/扩散。为什么不能用532纳米激光一次性去除雀斑？许多人会问：“如果我只用532纳米激光一次性去除雀斑，岂不是更快？”然而，您应该谨慎单独使用532纳米激光。因为532纳米波长的光很容易被表皮黑色素吸收，因此很容易引起皮肤表面的严重刺激和炎症。由于雀斑特别容易发炎，表皮刺激加剧会导致以下问题：治疗后初期可能看起来干净，但随着时间的推移，可能会出现**炎症后色素沉着（PIH）**，或者斑点可能以更大、更杂乱的方式复发。简而言之，黄褐斑并非可以用激光快速去除的病变，而是需要通过控制刺激来缓慢稳定病情。为什么我们不能直接用二氧化碳激光“刮掉”呢？二氧化碳激光虽然能有效清除皮肤表面的色素沉着，但黄褐斑并非像痣那样是“边界清晰的色素沉着”，而是会根据皮肤的反应性（炎症/发热/刺激）而广泛扩散。一些会显著影响皮肤屏障的治疗方法，例如二氧化碳激光，可能会加剧刺激和炎症，对于黄褐斑患者而言，还会增加炎症后色素沉着（PIH）的风险，导致“好转后又加深”的长期趋势。如果试图一次性去除所有黄褐斑，反而会使情况恶化。❙ 来源：Clipart Korea 皮秒激光的作用是什么？它的不足之处又是什么？皮秒激光的作用：清除“可见色素” 1064nm Nd:YAG 皮秒激光是治疗黄褐斑的关键手段。它并非着重于热感，而是强调**光机械效应**，即通过短脉冲来操控色素。换句话说，皮秒激光是一种有助于清除可见黑色素（色素）并提亮肤色的治疗方法。然而，有些人抱怨“皮秒激光无效”或“色素淡化后又复发了”。大多数情况下，这是因为他们只清除了色素，却没有解决色素沉着的**根源（真皮层环境）**。黄褐斑治疗应同时关注“淡化”和“预防复发”。黄褐斑的治疗往往并非仅仅“淡化”就能结束。虽然清除可见的色素很重要，但稳定皮肤根源以防止黄褐斑复发，并重塑皮肤使其更强韧，对于获得持久的疗效至关重要。皮秒激光（光机械效应）：清除可见的瑕疵（色素）；胶原蛋白激光、Genesis激光（光热效应）：稳定容易形成瑕疵的皮肤环境（温度、敏感性、质地）；MLA激光（LIOB）：促进皮肤再生，如同加固墙体内部结构。归根结底，治疗雀斑并非“单一原则就能解决的问题”，关键在于将清除色素、强化皮肤根源和促进再生这三者结合起来。那么，为什么要将“真皮激光”结合使用呢？反复出现雀斑的人通常存在以下皮肤状况：对刺激敏感、容易发热/发红，或者即使接受轻微的强效治疗也容易出现炎症后色素沉着（PIH）。在这种情况下，与其采用“仅仅去除色素”的方法，不如采用能够稳定真皮环境的方法，这样才能提高治疗效果的持久性。常用的联合治疗方法包括“靶向真皮层的激光”，例如 Genesis、胶原蛋白紧致和 MLA 紧致。Genesis（1064 激光真皮热传递）使用 1064 纳米激光温和地将热量传递到真皮层。它可以帮助改善肤质，并稳定轻度发红或弹性丧失人群的“皮肤基底”。与其仅仅关注雀斑本身，不如理解 Genesis 在改善导致雀斑更容易出现的皮肤环境（高温、敏感性、粗糙的肤质）方面发挥着作用。胶原蛋白紧致（1064激光真皮热传递）胶原蛋白紧致也可以解释为利用1064激光在真皮层积聚热量，从而诱导胶原蛋白重塑。皮肤薄而敏感的人在反复治疗后可能会变得更加敏感。在这种情况下，如果治疗方案除了“仅去除色素”之外，还注重紧致皮肤本身，则通常能更好地维持祛斑效果。微透镜阵列紧致（激光诱导光学击穿）微透镜阵列紧致可以解释为利用微透镜阵列将能量微观地传递到皮肤，形成**激光诱导光学击穿**，从而诱导胶原蛋白生成。这种类比更容易理解。皮秒紧致 = 去除表浅瑕疵的过程。新生/胶原蛋白紧致/微透镜阵列紧致 = 干燥和强化内壁环境以减少瑕疵形成的过程。胶原蛋白紧致疗法（Clarity 2）比 Genesis 疗法有哪些优势？Genesis 系列疗法的核心是 1064nm 激光，它能在真皮层积累热能，而不会过度刺激表皮。然而，即使使用相同的 1064nm 激光，最终效果也会因“热量积累的安全性和均匀性”而有所不同。1) 实时皮肤温度测量（温度传感器）：Clarity 2 内置温度传感器，可实时检测皮肤表面温度。这意味着：您可以在治疗过程中随时监测是否达到目标温度。优势：它提供实时温度信息，帮助操作者确定安全的治疗终点。其优势在于：它可以减少不必要的过热，降低副作用风险，并精确积累必要的热能以增强治疗效果。 2) 强大的功率和光束质量（均匀的能量输出）：与现有的 Clarity 1 或一般的家用 Genesis 设备（例如 ATR）相比，Clarity 2 的最大输出功率和光束均匀性均有所提升。要点：保持光束中心和边缘能量一致，形成平顶光束。优势：通过向真皮层输送均匀且充足的热能，更有效地促进胶原蛋白重塑（再生），同时减少对皮肤的不必要刺激。结论：使用 Clarity 2 进行胶原蛋白调理可以理解为比一般 Genesis 治疗更先进的理念，因为它能够“更安全、更均匀地输送所需的能量”。为什么同时使用 Meladuce（皮肤强化剂）效果更佳？如果说激光是“从外部构建皮肤环境”，那么皮肤强化剂则更接近于“抑制色素根部并从内部增强皮肤维护”。 Meladuce 含有以下成分，其作用简单如下：α-熊果苷：通过抑制黑色素生成途径改善肤色；抗坏血酸（维生素 C）：具有抗氧化特性，有助于抑制黑色素生成；氨甲环酸 (TXA)：有助于减少黄褐斑中重要的刺激/炎症引起的色素沉着信号；谷胱甘肽：具有抗氧化特性，有助于缓解导致肤色暗沉的氧化应激；烟酰胺：通过抑制黑素体运输和增强皮肤屏障，帮助均匀肤色。关键在于：它并非针对黄褐斑的“一次性治疗”，而是阻断其出现途径的治疗。结论：黄褐斑的治疗是一种“联合治疗”。治疗黄褐斑的答案并非“仅靠微针疗法”。对黄褐斑有效的治疗方案通常类似于以下结构。皮秒激光疗法可以修正当前可见的肤色，然后胶原蛋白/Genesis/MLA疗法可以稳定肌肤的基底，而Meladuce疗法则可以按压色素根部，增强其持久性。虽然消除雀斑很重要，但预防雀斑的出现更为重要。如果您已经做过皮秒激光疗法但效果不满意，那并非因为您“皮秒激光疗法的次数不够”，而是因为您忽略了皮秒激光疗法本身无法解决的基底问题。雀斑治疗常见问题解答（7个常见问题）问题1：需要多少次皮秒激光疗法才能去除雀斑？雀斑治疗并非“速效”疗法，而是一种需要持续维护的疗法。建议至少进行10次皮秒激光疗法。通常情况下，随着疗程次数的增加，肤色会逐渐提亮，之后通常需要进行维护治疗（并逐渐增加治疗间隔）。个体差异很大，取决于肤质、雀斑深度、是否存在泛红/发热以及生活习惯（紫外线照射、高温暴露）。问2：皮秒激光治疗后，我的皮肤看起来好像变黑了，这是为什么？皮秒激光治疗后，您可能会出现暂时性的发红、肿胀、干燥和脱皮现象，这可能会使斑点看起来更明显或颜色更深。另一点需要注意的是：在皮秒激光治疗过程中，周围正常的皮肤可能会比受影响的区域更快地变亮。这实际上并不会使斑点变黑，而是一种视觉错觉，即周围皮肤先变亮，从而使斑点看起来更深。在大多数情况下，随着时间的推移，肤色会变得更加均匀，从而减轻这种“暗沉”感。问3：为什么我不能一次性用532激光去除斑点？由于斑点对炎症很敏感，单独使用532激光可能会导致严重的表皮刺激和其他各种问题。对于黄褐斑，关键不在于“快速去除”，而在于“减少刺激并稳定斑点”。问4：用二氧化碳激光去除斑点不是能更快地消除它们吗？二氧化碳激光能有效去除皮肤表面的色素，但雀斑不像痣那样边界清晰，因此过度刺激反而可能适得其反。雀斑通常对强力去角质反应不佳。问5：单独使用皮秒激光就足够了吗？答：皮秒激光是治疗雀斑的重要方法，但建议配合胶原蛋白激光、Genesis激光和MLA激光等皮肤激光疗法，以及Meladuce（雀斑皮肤强化剂）使用。问6：我需要同时使用胶原蛋白激光、Genesis激光和MLA激光吗？答：不一定。三种疗法任选其一即可。更重要的是考虑皮肤敏感度、泛红/发热以及生活习惯等因素，从而选择最适合我当前肤质的疗法。问7：哪些生活方式管理（居家护理）与治疗同等重要？答：雀斑治疗固然重要，但生活方式管理在预防复发方面也起着至关重要的作用。以下三点尤为关键。防晒：每日涂抹足量防晒霜，并经常补涂。减少热刺激：避免桑拿/蒸汽浴、热敷以及过度摩擦/搓洗。维护皮肤屏障：保持皮肤水分充足，避免干燥。👉 专业润色。黄褐斑治疗并非一次性疗程，而是一个综合疗程，结合皮秒激光嫩肤、基础护理和后续维护，逐步淡化并维持肤色。如果您信任疗程并坚持使用，即可拥有清透亮丽的肤色。※ 本文提供关于皮秒激光嫩肤的一般信息，不推荐任何具体疗程，也不保证其有效性，更不能替代专业咨询。Maypure诊所华城分院院长姜炳勋 · 全北大学医学院毕业 · 韩国填充学会会员 · 韩国肥胖研究学会会员 · 韩国激光皮肤病与脱发学会会员。📌提亮暗沉肌肤！皮秒塑形详情 [点击] ▼立即获取 Maypure 免费实时咨询 ▼