【医生专栏】衰老并非源于“皱纹”：决定面部年龄的真正因素是“皮肤密度”

许多人认为皱纹会随着年龄增长而加深。因此，大多数人首先会寻求各种方法来抚平皱纹。然而，如果你在采取措施去除皱纹后，仍然听到“你看上去很疲惫”或“你看上去很老”之类的评价，那么真正的原因可能并非皱纹本身。

▶ 问：如果不是皱纹，那么什么可以判断面部年龄？

2023视觉研究根据发表在[期刊名称]上的一项研究，影响一个人对另一个人年龄判断的最重要因素不是皱纹的深度。肤色和纹理确实如此。尤其是在40岁以后，皮肤表面的均匀度和光泽度在年龄感知中起着更重要的作用。

决定这种“色调和质感”的关键因素正是真皮胶原蛋白密度没看见。

・当真皮层充满胶原蛋白时，皮肤紧致，均匀反射光线，给人以清澈透亮的印象。
相反，如果胶原蛋白密度降低，皮肤就会变薄，不均匀的光线反射会造成暗淡和阴影的外观。

2014解剖学杂志发表在[期刊名称]上的一项研究证实，真皮胶原蛋白密度从 40 岁和 50 岁开始显著下降，表皮正下方乳头状真皮的胶原蛋白密度从 40 岁的平均 73.6% 下降到 90 岁的平均 43.3%（Marcos-Garcés 等人，2014）。

❙ 图片：由 Maypure Doctor Column 制作

▶ 问：为什么胶原蛋白会随着年龄增长而减少？

胶原蛋白由真皮中的成纤维细胞产生。然而，在2006年美国病理学杂志根据发表在[期刊名称]上的一项研究，在衰老的皮肤中，成纤维细胞与周围胶原蛋白结构的接触面积减少，导致自身合成胶原蛋白的能力下降（Varani等人，2006）。

紫外线也加入了这场争论。

・紫外线会激活皮肤中的基质金属蛋白酶（MMPs），从而分解现有的胶原蛋白。
・由于新产生的量减少，分解的量增加，形成了一个恶性循环，真皮层逐渐变薄。
这正是为什么即使年龄相同，长期暴露于紫外线的人的皮肤也会显得更薄、弹性更差的原因。

▶ 问：胶原蛋白密度可以再次增加吗？

虽然保湿或面膜等表面护理有助于改善表皮的水分环境，但很难直接增加真皮深层的胶原蛋白密度。需要采用介入性方法，通过刺激真皮层，刺激成纤维细胞重新合成胶原蛋白。

在医学上，这胶原蛋白刺激或者生物重塑它被称为[这个]。

・PLLA（聚左旋乳酸）在基础治疗过程中，微粒会在真皮层诱发轻微的异物反应，在此过程中，成纤维细胞被激活以产生新的胶原蛋白。这种效果的特点是会在几个月内逐渐显现（Christen & Vercesi，2022）。
・PDLLA（聚DL-乳酸）据报道，该基础手术可同时促进血管生成和胶原蛋白合成。
・能量设备（HIFU、射频）的工作原理是利用热能收缩和重塑真皮胶原蛋白。

▶ 问：我们延新内分店提供哪些治疗项目？

在我们的燕新内分店，我们提供以下疗程以改善胶原蛋白密度和皮肤弹性。

・Olidia（PLLA胶原蛋白丰盈剂）这是一种刺激真皮层胶原蛋白合成的疗法。治疗需要进行一系列疗程（多次治疗），每次疗程间隔至少4周。
・Jubelook（PDLLA皮肤强化剂）您可以期待胶原蛋白生成和皮肤质地改善。
・Rivicol（胶原蛋白皮肤强化剂）这是一种可以直接补充胶原蛋白并同时刺激其生成的疗法。
・酷声波/密度（能源设备） ：利用高强度聚焦超声或高频刺激诱导真皮胶原蛋白重塑。

一般流程是在注射热敏制剂前先使用能量设备；然而，由于具体的治疗顺序和组合可能因皮肤状况而异，我们将在咨询期间提供指导。治疗效果和恢复期可能因人而异。

▶ 问：我可以在日常生活中保持胶原蛋白密度吗？

・防紫外线是最重要的。这是通过抑制MMP活性来减缓胶原蛋白分解的最有效方法。请每天使用SPF值30或更高的防晒霜。
・维甲酸（维生素A衍生物）外用制剂已知它能促进成纤维细胞中胶原蛋白的合成。但是，由于它可能会引起刺激，建议使用前咨询医生。
・请减少吸烟和过量饮酒。吸烟会减少流向真皮层的血液，阻碍营养物质和氧气的供应，并降低胶原蛋白的合成。
・即使在手术后，您也必须继续使用紫外线防护产品，以防止新生成的胶原蛋白快速分解。

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美普尔诊所延新内分院院长沈东圭
·毕业于韩国高丽大学医学院
·韩国高丽大学医学院医学硕士
· 国际美容整形外科学会正式会员
· 韩国肥胖研究学会正式会员
· 韩国美容整形外科及激光医学学会正式会员
· Allegan Juvederm专家会员

※ 本文旨在提供有关该手术的一般信息，效果和恢复期可能因个人皮肤状况而异。
※ 手术前请务必与医务人员充分沟通。手术后可能会出现暂时性的肿胀、淤青和发红。

▶ 参考资料
1. Marcos-Garcés V 等人。“发育、成熟和衰老过程中与年龄相关的真皮胶原蛋白变化。”解剖学杂志2014;225(1):98-108。
2.“面部肤色和纹理在年龄感知中的作用。”视觉研究. 2023;213:108320。
3. Varani J 等人。“随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白生成减少。”美国病理学杂志2006;168(6):1861-1868。
4. Christen MO, Vercesi F.“胶原蛋白刺激剂在人体应用中的研究：以聚左旋乳酸（PLLA）为重点的综述”。临床美容调查皮肤病学2022;15:997-1019。

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