【醫師專欄】老化並非源自於“皺紋”：決定臉部年齡的真正因素是“皮膚密度”

許多人認為皺紋會隨著年齡增長而加深。因此，大多數人首先會尋求各種方法來撫平皺紋。然而，如果你在採取措施去除皺紋後，仍然聽到「你看起來很疲憊」或「你看起來很老」之類的評價，那麼真正的原因可能並非皺紋本身。

▶ 問：如果不是皺紋，那麼什麼可以判斷臉部年齡？

2023視覺研究根據發表在[期刊名稱]上的一項研究，影響一個人對另一個人年齡判斷的最重要因素不是皺紋的深度。膚色和紋理確實如此。尤其是在40歲以後，皮膚表面的均勻度和光澤度在年齡感知中扮演更重要的角色。

決定這種「色調和質感」的關鍵因素正是真皮膠原蛋白密度沒看見。

・當真皮層充滿膠原蛋白時，皮膚緊緻，均勻反射光線，給人以清澈透亮的印象。
相反，如果膠原蛋白密度降低，皮膚就會變薄，不均勻的光線反射會造成暗淡和陰影的外觀。

2014解剖學雜誌發表在[期刊名稱]上的一項研究證實，真皮膠原蛋白密度從 40 歲和 50 歲開始顯著下降，表皮正下方乳頭狀真皮的膠原蛋白密度從 40 歲的平均 73.6% 下降到 90 歲的平均 43.3%（Marcos-Garcés 等人，2014）。

❙ 圖片：由 Maypure Doctor Column 製作

▶ 問：為什麼膠原蛋白會隨著年齡增長而減少？

膠原蛋白由真皮中的纖維母細胞產生。然而，在2006年美國病理學雜誌根據發表在[期刊名稱]上的一項研究，在老化的皮膚中，成纖維細胞與周圍膠原蛋白結構的接觸面積減少，導致自身合成膠原蛋白的能力下降（Varani等人，2006）。

紫外線也加入了這場爭論。

・紫外線會活化皮膚中的基質金屬蛋白酶（MMPs），從而分解現有的膠原蛋白。
・由於新產生的量減少，分解的量增加，形成了一個惡性循環，真皮層逐漸變薄。
這正是為什麼即使年齡相同，長期暴露於紫外線的人的皮膚也會顯得更薄、彈性更差的原因。

▶ 問：膠原蛋白密度可以再增加嗎？

雖然保濕或面膜等表面護理有助於改善表皮的水分環境，但很難直接增加真皮深層的膠原蛋白密度。需採用介入性方法，透過刺激真皮層，刺激纖維母細胞重新合成膠原蛋白。

在醫學上，這膠原蛋白刺激或者生物重塑它被稱為[這個]。

・PLLA（聚左旋乳酸）在基礎治療過程中，微粒會在真皮層誘發輕微的異物反應，在此過程中，成纖維細胞被活化以產生新的膠原蛋白。這種效果的特徵是會在幾個月內逐漸顯現（Christen & Vercesi，2022）。
・PDLLA（聚DL-乳酸）據報道，此基礎手術可同時促進血管生成和膠原蛋白合成。
・能量設備（HIFU、射頻）的工作原理是利用熱能收縮和重塑真皮膠原蛋白。

▶ 問：我們延新內分店提供哪些治療項目？

在我們的燕新內分店，我們提供以下療程以改善膠原蛋白密度和皮膚彈性。

・Olidia（PLLA膠原蛋白豐盈劑）這是一種刺激真皮層膠原蛋白合成的療法。治療需進行一系列療程（多次治療），每次療程間隔至少4週。
・Jubelook（PDLLA皮膚強化劑）您可以期待膠原蛋白生成和皮膚質地改善。
・Rivicol（膠原蛋白皮膚強化劑）這是一種可以直接補充膠原蛋白並同時刺激其生成的療法。
・酷聲波/密度（能源設備） ：利用高強度聚焦超音波或高頻刺激誘導真皮膠原蛋白重塑。

一般流程是在註射熱敏製劑前先使用能量設備；然而，由於具體的治療順序和組合可能因皮膚狀況而異，我們將在諮詢期間提供指導。治療效果和恢復期可能因人而異。

▶ 問：我可以在日常生活中保持膠原蛋白密度嗎？

・防紫外線是最重要的。這是透過抑制MMP活性來減緩膠原蛋白分解的最有效方法。請每天使用SPF值30或更高的防曬乳。
・維他命A酸（維生素A衍生物）外用製劑已知它能促進纖維母細胞中膠原蛋白的合成。但是，由於它可能會引起刺激，建議使用前諮詢醫生。
・請減少吸煙和過量飲酒。吸菸會減少流向真皮層的血液，阻礙營養素和氧氣的供應，並降低膠原蛋白的合成。
・即使在手術後，您也必須繼續使用紫外線防護產品，以防止新生成的膠原蛋白快速分解。

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美普爾診所延新內分院院長沈東圭
·畢業於韓國高麗大學醫學院
·韓國高麗大學醫學院醫學碩士
· 國際美容整形外科學會正式會員
· 韓國肥胖研究學會正式會員
· 韓國美容整形外科及雷射醫學會正式會員
· Allegan Juvederm專家會員

※ 本文旨在提供有關該手術的一般信息，效果和恢復期可能因個人皮膚狀況而異。
※ 手術前請務必與醫護人員充分溝通。手術後可能會出現暫時性的腫脹、瘀青和發紅。

▶ 參考資料
1. Marcos-Garcés V 等人。 “發育、成熟和老化過程中與年齡相關的真皮膠原蛋白變化。”解剖學雜誌2014;225(1):98-108。
2.“臉部膚色和紋理在年齡感知中的作用。”視覺研究. 2023;213:108320。
3. Varani J 等人。 “隨著年齡增長，皮膚中的膠原蛋白生成減少。”美國病理學雜誌2006;168(6):1861-1868。
4. Christen MO, Vercesi F.“膠原蛋白刺激劑在人體應用中的研究：以聚左旋乳酸（PLLA）為例的綜述。”臨床美容調查皮膚病學2022;15:997-1019。

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