【醫師專欄】痤瘡並非由過多的「皮脂」引起：成人痤瘡復發的真正原因

許多人認為痤瘡是由皮脂分泌過多引起的。因此，他們會更徹底地洗臉，試圖去除所有油脂。然而，如果反覆洗臉後痤瘡仍然存在，那麼原因並非皮脂分泌過多，而是皮膚內部發生了變化。慢性發炎反應有可能。

▶ 問：為什麼痤瘡不是由「皮脂分泌過多」引起的？

一般認為，過多的皮脂會堵塞毛孔，使細菌在毛孔內繁殖，從而引發痤瘡。然而，在2013年…臨床與美容皮膚病學雜誌根據發表在[期刊名稱]上的一篇綜述文章，痤瘡的發生並非由皮脂分泌過多引起。皮脂腺內部發生的發炎反應沒看見。

・皮脂腺細胞（皮脂細胞）直接表達與壓力相關的物質，例如促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH），而這白血球介素-1α (IL-1α)它會觸發發炎細胞因子的分泌，包括
這種發炎反應會形成微粉刺，而微粉刺是可見痤瘡出現的必要條件。很久以前已經在進行中。
換句話說，發炎並非由皮脂過多引起。首先發生炎症，在此過程中，毛孔會被堵塞。它會發展成痤瘡。

❙ 圖片：由 Maypure Doctor Column 製作

▶ 問：為什麼成年後痤瘡仍無法消除？

痤瘡並非只發生在青春期。根據最近一項大規模流行病學研究， 25至39歲成年人中，五分之一的人患有此病成年女性患有這種痤瘡的幾率更高。一項在芬蘭針對成年女性進行的基於人群的橫斷面研究證實了這一點。 31.3%確診患有痤瘡。

成人痤瘡復發的原因與青少年痤瘡復發的原因不同。

・壓力壓力荷爾蒙（CRH）直接活化皮脂腺的發炎反應。
・荷爾蒙變化荷爾蒙波動，例如月經週期和更年期，會增加皮脂腺的敏感性。 60%至70%的女性在月經來潮前會出現痤瘡加重的情況。
・皮膚屏障受損2024年臨床、美容和研究皮膚病學根據發表在[期刊名稱]上的一篇評論，痤瘡患者的皮膚屏障因神經醯胺減少和經表皮水分流失（TEWL）增加而結構性減弱，從而造成發炎→屏障損傷→再次感染的惡性循環。

Q：徹底洗臉對祛痘沒有幫助嗎？

經常洗臉或使用刺激性強的潔面產品來減少皮膚表面的油脂，實際上會破壞皮膚屏障。當屏障被破壞時，水分流失，皮膚更容易受到外界刺激，導致皮脂腺的發炎反應更加活躍，反而適得其反。

如果反覆痤瘡的根本原因是皮膚深層的發炎和屏障功能受損，單純的皮膚表面護理有其局限性，需要採用深入皮膚的程序性方法。這可能需要一起使用。

▶ 問：燕新內分店提供哪些治療服務？

我們位於延新內（Yeonsinnae）的分店提供以下治療，以改善痤瘡和皮膚紋理。

・Quadsay（MNRF，ACNE 模式）這是一種利用微針射頻技術，將能量直接輸送到皮膚深層發炎根源的治療方法。對於活動性痤瘡，可以每兩週進行一次治療，並且還提供疤痕治療模式（SCAR）。
・卡普里雷射：一種專門用於治療痤瘡的激光，有助於舒緩活躍的痤瘡。
・皮膚肉毒桿菌注射（皮膚科）它有助於調節皮脂分泌，同時改善膚質、毛孔和細紋。
・發炎注射/萃取用於快速緩解急性痤瘡發炎。

然而，由於合適的治療方案可能因痤瘡類型（發炎性/非發炎性、部位和嚴重程度）而異，我們將在諮詢期間檢查您的皮膚狀況後提供指導。治療效果和恢復時間可能因人而異。

▶ 問：為了避免青春痘加重，我在日常生活中該怎麼做？

搭配治療過程，反思生活習慣有助於減少痤瘡復發的頻率。

・避免過度洗臉。建議每天用溫和的潔面產品和溫水洗臉兩次。過度去除皮膚表面的油脂實際上會削弱皮膚屏障。
・盡量減少高升糖指數（GI）食物的攝取。精製碳水化合物和乳製品可透過 IGF-1（類胰島素生長因子）促進皮脂分泌。
・不要用手擠壓。非醫療手段拔牙會傳播感染並增加疤痕風險。由專業醫護人員進行的拔牙和消炎注射是安全的。
・請堅持使用防曬乳。紫外線會加速皮膚屏障的損傷，並導致痤瘡後色素沉著（疤痕）。

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美普爾診所延新內分院院長沈東圭
· 畢業於韓國高麗大學醫學院 / · 獲得韓國高麗大學醫學院醫學碩士學位 / · 國際美容整形外科學會正式會員 / · 韓國肥胖症研究學會正式會員 / · 韓國美容整形與激光醫學學會正式會員 / · Allegan Juvederm 專家會員

※ 本文旨在提供有關該手術的一般信息，效果和恢復期可能因個人皮膚狀況而異。
※ 手術前請務必與醫護人員充分溝通。手術後可能會出現暫時性的腫脹、瘀青和發紅。

▶ 參考資料
1. Tanghetti E.A.“炎症在痤瘡病理學中的作用。”臨床美容皮膚病學雜誌2013;6(9):27-35。
2.“尋常性痤瘡的皮膚屏障功能障礙：發病機制和治療方法。”臨床美容皮膚病學研究。 2024;17:2659-2670。
3. Sinikumpu SP 等人。 “成年女性痤瘡的盛行率和特徵。” Acta Derm Venereol. 2024年。
4. Bagatin E 等人。 “成年女性痤瘡：臨床實踐指南。”胸罩皮膚科醫生。 2019;94(1):62-75。

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