【醫師專欄】如果您擔心注射肉毒桿菌後下顎鬆弛：為什麼您必須同時檢查咬肌和皮膚狀況

“我聽說注射肉毒桿菌改善方形下巴會導致以後臉部下垂。這樣可以嗎？”

我在諮詢過程中常聽到這類擔憂。
網路上有很多關於注射肉毒桿菌後出現臉部下垂的案例，其中也包括一些人表示他們完全沒有遇到任何問題。

結果不同的原因不只一個。肉毒桿菌注射導致咬肌體積減少，並影響現有的皮膚和軟組織狀況。它們可能會共同產生影響。皮膚鬆弛是諮詢過程中必須解釋的副作用之一。

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Q1. 方形下巴肉毒桿菌注射的原理是什麼？

方形下巴肉毒桿菌注射療法是一種透過將肉毒桿菌注射到下巴兩側的咬肌中來減少肌肉收縮的療法。

如果咬肌強烈且反覆收縮，肌肉就會肥大，下顎下方的區域看起來會更寬。
肉毒桿菌毒素暫時抑制肌肉中的神經傳導，導致咬肌逐漸萎縮，從而減少臉部下部的體積。

一項回顧性三維研究對43例咬肌肥大患者進行了檢查，結果顯示，手術前後患者的下顎面部寬度和下顎區域軟組織均發生了變化[2]。然而，這些結果無法預測個體變化的具體時間和程度。

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Q2. 但為什麼有些人會出現皮膚下垂呢？

咬肌體積減少後，皮膚和軟組織的輪廓會發生變化，這可能導致下顎線條看起來模糊或下垂。

變化可能因皮膚彈性、厚度、臉部輪廓和下垂程度而異。皮膚彈性良好並不代表不會出現副作用，年齡增長也並非一定會出現下垂。

圖片： Maypure Doctor Column 提供

在一些綜合性綜述中，臉頰和下顎線下垂也被視為一種已知的副作用[1]。由於不同研究的受試者和評估方法各不相同，因此無法對所有患者採取統一的發生率。

3D 分析研究也證實，咬肌注射肉毒桿菌後，下顎邊緣（下顎線）的清晰度可能會改變。

諮詢期間需要一起核對的項目如下。

1）在皮膚彈性下降的情況下（年齡、紫外線損傷等）
2）皮膚薄、軟組織稀少的情況
3）除咬肌萎縮外，其他部位也已出現容量減少的情況

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Q3. 在註射肉毒桿菌治療方形下巴之前，你需要檢查哪些方面？

我們不僅評估咬肌的大小，還評估皮膚和軟組織的狀況，以及先前的手術史。

我們位於燕新內（Yeonsinnae）的分店提供方形下顎的肉毒桿菌注射治療。治療方案、劑量和注射間隔均需根據個人的臉部結構和狀況進行評估後決定。我們並不聲稱特定的劑量或分次注射一定能預防下顎鬆弛。

例如，如果您擔心臉頰凹陷或下顎線下垂，請在諮詢期間告訴我們，除了縮小下顎寬度之外，您還擔心哪些其他變化。

如果您對彈性有其他方面的顧慮
在我們的延新內分店，我們會依照每台設備的用途及適用範圍，選擇CoolSonic、Density、InMode FX等設備。這並非預防方形下顎肉毒桿菌注射後下垂的必要組合療程。

當您同時面臨皮膚紋理和乾燥問題時
您可以另行諮詢有關皮膚紋理改善療程（例如 Livishine 和 Livicol）是否適合您的問題。皮膚強化劑並不能增強皮膚適應性或預防肉毒桿菌注射後的皮膚鬆弛。

當計劃同時使用能量設備和熱敏注射劑時，我們按照延新內分公司的政策，先使用能量設備。

※ 注射肉毒桿菌素改善方下巴後，可能會出現瘀傷、腫脹、咀嚼功能暫時減弱、微笑時臉部不對稱、臉頰凹陷或下顎線下垂等情況。若您在手術後感到任何不適或出現任何異常變化，請告知醫護人員。療效和適用性因人而異。

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Q4. 如果我的下巴是方形的，我是否一定要打肉毒桿菌？

除了咬肌和骨骼結構外，脂肪和皮膚狀況等多種因素也會導致下顎寬大的外觀。我們將重點探討咬肌肥大和下顎角形態。

1）咬肌肥大－肌肉體積增大，導致該區域看起來寬闊。
2）下顎角（骨骼）發育－骨骼本身較寬的情況

由於肉毒桿菌毒素作用於肌肉，因此當咬肌肥大是主要原因時，它非常有效。
如果骨骼較寬，單靠肉毒桿菌注射很難達到預期的效果。

如果你有咬緊或磨牙的習慣，咬肌容易肥大，因此在進行手術的同時糾正這個習慣會很有幫助。

在諮詢過程中，檢查咬肌的大小和骨骼結構後，確定是否進行手術非常重要。

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每個人的皮膚問題都不盡相同。諮詢後，我們會根據您的皮膚狀況，為您制定最合適的治療方案。

Maypure診所延新內分院
首爾市恩平區統一路856號，地鐵大樓3樓，與延新內站直接相連
02-389-9980

美普爾診所延新內分院院長沈東圭
畢業於韓國大學
畢業於韓國高麗大學醫學院

※ 本文旨在提供有關該手術的一般信息，效果和恢復期可能因個人皮膚狀況而異。
※ 手術前請務必與醫護人員充分溝通。手術後可能會出現暫時性的腫脹、瘀青和發紅。

參考
1. Ferrillo M 等。肉毒桿菌毒素在咬肌肥大中的作用：一項綜合綜述。毒素（巴塞爾）。 2025；17(2):91。 PMID：39998108
2. 3D 評估注射 A 型肉毒桿菌毒素治療咬肌肥大後下顎緣形態變化：一項回顧性研究。美容整形外科雜誌。 2025;49(9):2328-2337。 PMID：39627334

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