[닥터칼럼] 마운자로가 위고비보다 체중감량 효과가 더 큰 이유

마운자로가 위고비보다 체중감량 효과가 더 큰 이유

GIP가 추가되면 무엇이 달라질까요?

안녕하세요.

피부의 겉과 속을 함께 연구하는 수내메이퓨어의원 김태희 원장입니다.

마운자로와 위고비를 비교한 이전 글에서

마운자로가 평균적으로 더 큰 체중감량 효과를 보였다는 연구 결과를 소개해드렸습니다.

그렇다면 많은 분들이 궁금해합니다.

"도대체 왜 더 잘 빠질까요?"

오늘은 그 핵심인

GIP(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide)

에 대해 알아보겠습니다.

위고비와 마운자로의 가장 큰 차이

위고비는

✔ GLP-1 수용체만 활성화합니다.

반면 마운자로는

✔ GLP-1

✔ GIP

두 호르몬을 동시에 활성화합니다.

그래서 마운자로를

Dual Incretin Therapy 또는 Twincretin 이라고 부릅니다.

GIP는 원래 어떤 호르몬일까요?

GIP 역시 식사를 하면 소장에서 분비되는 인크레틴(Incretin) 호르몬입니다.

과거에는 혈당 조절에만 관여하는 호르몬으로 알려져 있었지만,

최근 연구에서는 비만 치료에서 매우 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀지고 있습니다.

GIP는 무엇을 할까요?

최근 연구에서는 GIP가 다음과 같은 작용에 관여하는 것으로 보고됩니다.

① 식욕 조절

GLP-1과 함께 시상하부에 작용하여 식욕을 더욱 효과적으로 억제할 가능성이 있습니다.

② 에너지 대사

음식 섭취뿐 아니라 에너지 소비에도 영향을 줄 수 있다는 연구가 발표되고 있습니다. 아직 사람에서 모든 기전이 완전히 밝혀진 것은 아니지만, 동물실험과 임상연구에서 긍정적인 결과들이 보고되고 있습니다.

③ 지방 대사 기능

최근 연구에서는 지방세포의 기능과 대사에도 GIP가 관여할 가능성이 제시되고 있습니다. 단순히 "지방을 태운다"기보다 지방 조직의 대사 조절에 영향을 미칠 수 있다고 이해하는 것이 현재 근거에 더 부합합니다.

④ GLP-1의 효과를 강화할 가능성

현재 가장 주목받는 부분입니다. GLP-1 단독보다

GIP를 함께 활성화하면

포만감 증가
식욕 감소
혈당 조절

효과가 더욱 커질 수 있다는 것이 현재 비만 치료 연구의 핵심입니다.

그래서 실제 체중감량 효과는?

STEP-1 (위고비 대규모 임상시험)

위고비(Semaglutide), 68주 사용, 평균 14.9% 감량

SURMOUNT-1 (마운자로 대규모 임상시험)

마운자로(Tirzepatide), 72주 사용, 평균 15~21% 감량

최고 용량에서는 20% 이상 감량한 환자가 절반 이상

직접 비교한 SURMOUNT-5 (위고비 vs 마운자로 비교 대규모 임상시험)

2025년 발표된 연구에서는 두 약물을 직접 비교했습니다.

	마운자로	위고비
평균 체중 감소	20.2% 감소	13.7% 감소
허리둘레 감소	18.4cm 감소	13.0cm 감소

즉, 현재까지 발표된 대규모 연구에서는 마운자로가 평균적으로 더 큰 체중감량 효과를 보였습니다.

그렇다면 GIP가 전부일까요?

아직은 아닙니다.

현재 연구자들도 정확히 어떤 기전이 이러한 차이를 만드는지 계속 연구 중입니다.

현재까지는

GLP-1과 GIP의 시너지 효과가 체중감량 증가에

중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.

다만 GIP 하나만으로 설명하기에는 부족하며, 복합적인 기전이 함께 작용하는 것으로 이해하는 것이 가장 정확합니다.

중요한 것은

약마다 장단점이 있습니다.

모든 사람에게 마운자로가 반드시 더 적합한 것은 아닙니다.

다음과 같은 요소들을 함께 고려해야 합니다.

✔ BMI

✔ 당뇨병 여부

✔ 목표 체중

✔ 이전 약물 사용 경험

✔ 위장관 질환

✔ 부작용 위험

따라서 의료진과 충분한 상담을 통해 개인에게 적합한 치료를 선택하는 것이 중요합니다.

📚 참고문헌 (PubMed / Google Scholar 검색 가능)

Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387:205-216. (SURMOUNT-1)
Aronne LJ, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2025. (SURMOUNT-5)
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385:503-515. (SURPASS-2)
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384:989-1002. (STEP-1)
Holst JJ, Rosenkilde MM. GIP as a Therapeutic Target in Diabetes and Obesity: Insight From Incretin Co-agonists. Nat Rev Endocrinol. 2020.
Samms RJ, et al. GIP receptor agonism mediates weight loss and improves metabolic control when combined with GLP-1 receptor agonism. Cell Metabolism. 2021.

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