[닥터칼럼] 사각턱 보톡스 후 처짐이 걱정된다면 : 교근과 피부 상태를 함께 살펴야 하는 이유

"사각턱 보톡스를 맞으면 나중에 얼굴이 처진다는데, 괜찮을까요?"

상담을 하다 보면 이런 걱정을 자주 듣습니다.
인터넷에는 사각턱 보톡스 후 얼굴이 처졌다는 이야기가 많습니다. 반대로 전혀 문제가 없었다는 분도 있습니다.

결과가 다른 이유는 한 가지가 아닙니다. 보톡스에 따른 교근 볼륨 감소와 기존 피부·연부조직 상태가 함께 영향을 줄 수 있습니다. 처짐은 상담에서 설명해야 하는 부작용 중 하나입니다.

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Q1. 사각턱 보톡스는 어떤 원리인가요?

사각턱 보톡스는 턱 양쪽의 교근(masseter muscle)에 보톡스를 주입해 근육의 수축을 줄이는 시술입니다.

교근이 반복적으로 강하게 수축하면 근육이 비대해지고, 턱 아래쪽이 넓어 보입니다.
보톡스가 근육의 신경 전달을 일시적으로 억제하면, 교근이 점차 위축되면서 하안면 볼륨이 줄어듭니다.

교근 비대 환자 43명을 살핀 후향적 3D 연구에서 시술 전후 하안면 폭과 턱선 부위 연부조직의 변화가 보고됐습니다[2]. 해당 결과로 개인의 변화 시점이나 정도를 예측할 수는 없습니다.

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Q2. 그런데 왜 어떤 분은 처짐이 생기나요?

교근 볼륨이 줄어든 뒤 피부와 연부조직의 윤곽이 달라져 턱선이 흐려지거나 처져 보일 수 있습니다.

기존 탄력, 피부 두께, 얼굴 볼륨과 처짐 정도에 따라 변화가 다를 수 있습니다. 탄력이 좋다고 부작용이 없거나, 나이가 많다고 반드시 처짐이 생기는 것은 아닙니다.

이미지: 메이퓨어 닥터칼럼 제작

종합 리뷰에서도 볼·턱선의 처짐이 보고된 부작용으로 다뤄집니다[1]. 연구마다 대상과 평가 방법이 달라, 한 가지 발생률을 모든 환자에게 적용하지 않습니다.

3D 분석 연구에서도 교근 보톡스 후 하악연(턱선)의 선명도가 변할 수 있음이 확인되었습니다.

상담에서 함께 확인할 사항은 다음과 같습니다.

1) 기존 피부 탄력이 저하된 경우 (나이, 자외선 손상 등)
2) 피부가 얇고 연부조직이 적은 경우
3) 교근 외에 볼륨 감소가 이미 진행 중인 경우

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Q3. 사각턱 보톡스를 받기 전 무엇을 확인하나요?

교근의 크기뿐 아니라 피부·연부조직 상태와 이전 시술 이력을 함께 평가합니다.

저희 연신내점에서는 사각턱 보톡스를 시행하며, 시술 여부와 용량·간격은 개인의 구조와 상태를 확인한 뒤 결정합니다. 특정 용량이나 나눠 맞는 방식이 처짐을 반드시 예방한다고 설명하지 않습니다.

예를 들어 원래 볼이 꺼져 있거나 턱선 처짐이 신경 쓰였다면, 단순히 턱 폭을 줄이는 것 외에 어떤 변화가 걱정되는지도 상담에서 알려주세요.

탄력 고민이 별도로 있는 경우
저희 연신내점의 쿨소닉·덴서티·인모드 FX 등은 장비별 목적과 적용 부위를 확인해 선택합니다. 사각턱 보톡스의 처짐을 예방하는 필수 병합 시술은 아닙니다.

피부결·건조 고민이 함께 있는 경우
리비샤인·리비콜 등 피부질 보완 시술의 적합성을 별도로 상담할 수 있습니다. 스킨부스터가 보톡스 후 피부 적응력을 높이거나 처짐을 막는다고 단정하지 않습니다.

에너지 장비와 열민감 주사제를 함께 계획하는 경우에는 저희 연신내점의 원칙에 따라 에너지 장비를 먼저 진행합니다.

※ 사각턱 보톡스 후 멍·부기, 일시적인 저작력 약화, 웃을 때 비대칭, 볼꺼짐이나 턱선 처짐 등이 나타날 수 있습니다. 시술 후 불편함이나 예상치 못한 변화가 있으면 의료진에게 알려주세요. 적합성과 효과에는 개인차가 있습니다.

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Q4. 사각턱이라면 무조건 보톡스를 맞아야 하나요?

턱이 넓어 보이는 데에는 교근과 골격 외에도 지방·피부 상태 등 여러 요소가 관여할 수 있습니다. 대표적으로 교근 비대와 하악각의 형태를 구분해 살펴봅니다.

1) 교근 비대 - 근육이 커서 넓어 보이는 경우
2) 하악각(뼈) 발달 - 뼈 자체가 넓은 경우

보톡스는 근육에 작용하는 시술이므로 교근 비대가 주된 원인일 때 효과적입니다.
뼈가 넓은 경우에는 보톡스만으로 기대한 변화를 얻기 어렵습니다.

이 악물기나 이갈이 습관이 있는 경우에는 교근이 비대해지기 쉬우므로, 시술과 함께 습관 교정이 도움이 됩니다.

상담 시 교근의 크기와 뼈의 구조를 함께 확인한 뒤 시술 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

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피부 고민은 사람마다 다릅니다. 상담 후 기록을 바탕으로 맞는 시술을 안내해 드립니다.

메이퓨어의원 연신내점
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메이퓨어의원 연신내점 심동규 대표원장
고려대학교 졸업
고려대학교 의학전문대학원 졸업

※ 본 게시물은 시술에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 시술 효과와 회복 기간은 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
※ 시술 전 반드시 의료진과 충분한 상담을 거치시기 바랍니다. 시술 후 붓기, 멍, 홍반 등이 일시적으로 나타날 수 있습니다.

참고문헌
1. Ferrillo M et al. The Role of Botulinum Toxin for Masseter Muscle Hypertrophy: A Comprehensive Review. Toxins (Basel). 2025;17(2):91. PMID: 39998108
2. 3D Assessment of Mandibular Margin Morphological Change after BTX-A Injection for Masseter Hypertrophy: A Retrospective Study. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(9):2328-2337. PMID: 39627334

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