[ドクターコラム]腕のしわは「しわ」ではありません。

「腕のしわが深くなってフィラーを入れに来ました」相談室で最もよく聞く言葉の一つです。さて、腕にフィラーを入れても「顔が重く見える」、「何ヶ月経っても道路そのまま」という経験をした方が少なくありません。理由は簡単です。腕のしわはほとんど「しわ」ではないからです。

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▶ Q. 腕のしわがしわでなければ、何ですか？

・簡単な実験があります。鏡の前で腕のしわを確認した後、天井を見てまっすぐ横になって見てください。ほとんどの腕は薄くなったり消えたりします。

・ 日本研究陣が20～60代女性108人を対象に調査した結果（ Skin Research and Technology, 2012 ）、座った姿勢から横になった姿勢に変えると、腕のしわが大きく減ったり消えたり、姿勢を変えても残る「本物のしわ」は13.8％に過ぎないしました。

・つまり、腕のしわの86％は肌に刻まれた線ではなく上のボールが降りて折り畳まれなが​​ら生じる「境界線」です。問題は口元ではなくその上にあります。

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▶ Q. それでは、上のボールはなぜ降りますか？

・深いボール脂肪が減ります。顔の脂肪は1つの塊ではなく、複数の区画（区画）に分かれています（ Plastic and Reconstructive Surgery, 2007 ）。その中で、ピエロの下の「深い内側のボール脂肪」が年齢とともに減少すると、上に乗っていた皮膚と浅い脂肪がサポートを失い、下に落ちます。同じ研究者はこの現象を「苛性弛み（pseudoptosis）」と呼び、深い脂肪を補うと、腕のしわが薄くなったと報告しました（ 2008 ）。

・脂肪区画が下に移動します。 CTで若い層と老年層の顔を比較した研究（ Plastic and Reconstructive Surgery, 2012 ）では、年齢が上がるにつれて中顔面脂肪区画が下に下がり、区画の中でも体積が下方に集まることが確認された。

・真皮の弾力が低​​下します。先に紹介した研究で、腕のしわの重度は肌の弾力値が低いほど、皮下脂肪層が厚いほど高かった。重くなったボールを緩めた肌が握れないのです。

❙画像：メイピュアドクターコラム製作

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▶ Q. それで、売り手にフィラーから入れてはいけない理由は？

・売り溝にフィラーを埋めることは折りたたんだ線を下から埋める方法です。ボールが降りてくる原因はそのまま置いたまま折りたたみだけ隠すわけで、ボリュームが吸収されると戻ってきて、過度に入れると口の周りが重く見えることがあります。

・パルザフィラーが間違った施術ではありません。ただ注文が重要です。原因が「上球のたるみと体積減少」であれば、その部位を先に取り上げ、残る溝を少量で仕上げるのが一般的なアプローチです。

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▶ Q. 私たちの延伸内店ではどのように接近しますか？

メイピュア議員延伸内店では、八字しわを「口」ではなく「中顔面全体」と見て、原因によって次のように分けて進めます。

1)降りたボールを上げるアプローチ:クールソニック・デンサーティ・インモードFX
・クールソニック（HIFU）は皮膚の深い層や筋膜に熱凝固点を作り、組織を収縮させ、コラーゲン再生を誘導します。韓国人22人を対象とした研究（ Dermatologic Surgery, 2011 ）でたった1回の施術後、2人の評価者が確認した結果、全員で腕のしわとあごの改善が観察され、77％が腕のしわのはっきりとした改善を体感したと答えた。
・デンサーティ（高周波）とインモードFXは、ボール下方の垂れ下がった脂肪と弾力を一緒に扱う装備で、たるみの面に応じて選択します。

2）減った深い脂肪を補充するアプローチ：オリディア（PLLA）・フロントボールフィラー
・オリディアはコラーゲン生成を誘導するボウルマイザーで、ピエロの下に消えた部位の支持台を徐々に復元します。少なくとも4週間間隔で複数回進行し、回差を重ねるほど変化が現れます。
・即座の支持が必要なときは、前ボール・ボールフィラー（ニューラミス）で上を先に支えてくれます。

3）それでも残る溝：売り手フィラーは最後に、少量で
・上部を整理した後にも残る折りたたみにのみ必要なだけ補充します。これによりフィラー量が減り、顔が重く見える負担も低くなります。

・熱に敏感な注射剤（オリディアなど）は、エネルギー装備施術の後に進めるのが私たちの延伸内店の原則です。手順と組合せは、シン・ドンギュ院長が相談の際、チャート記録をもとに定めます。

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▶ Q. 生活の中で腕をより深くする習慣はありますか？

・横に寝る習慣。片方のボールが枕に押されると、その側の腕がより深くなりやすくなります。腕の深さが左右違う場合は、睡眠姿勢から点検してみてください。

・急激な体重変化。短期間に肉が落ちると、深いボール脂肪が最初に減少し、売り手が突然目立つことがあります。体重はゆっくり調節するほうが顔には有利です。

・紫外線カット。真皮の弾力性を守る最も基本的で最も安い方法です。

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▶整理

・腕のしわのほとんどは刻まれたしわではなく、上のボールが下がって折られた境界線です。
・だから手順は「ボールを上げて・満たして→残る溝のみ少量補充」です。
・施術効果と維持期間は個人の肌の状態によって差がある場合があります。

メイピュア議員延伸来店 シン・ドンギュ代表院長
・高麗大学医科大学卒業
・高麗大学医学専門大学院医学修士
・国際美容外科学会正会員
・大韓肥満学会正会員
・大韓美容整形レーザー医学会正会員
・Allegan Juvederm Expert Member

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📍メイピュア議員延伸内店
延伸内訳直結メトロタワー3階（ソウル銀平区統一路856）
☎ 02-389-9980
診療時間：平日10:30～20:30 / 土10:00～17:00 / 日・祝日休診

肌の悩みは人によって異なります。ご相談後、記録をもとに合った施術をご案内いたします。

※本投稿は施術に関する一般的な情報提供を目的としており、施術効果と回復期間は個人の肌の状態によって異なる場合があります。
※施術前に必ず医療スタッフと十分な相談をお願い​​します。施術後、腫れ・あざ・紅斑などが一時的に現れることがあります。

参考文献
1. Ezure T, Amano S. Involvement of upper cheek sagging in nasolabial fold formation. Skin Res Technol。 2012;18(3):259-64。
2. Rohrich RJ、Pessa JE。 The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg。 2007;119(7):2219-27.
3. Rohrich RJ, Pessa JE, Ristow B. The youthful cheek and the deep medial fat compartment. Plast Reconstr Surg。 2008;121(6):2107-12。
4. Gierloff M, et al. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast Reconstr Surg。 2012;129(1):263-73。
5. Suh DH、et al。 Intense focused ultrasound tightening in Asian skin: clinical and pathologic results. Dermatol Surg。 2011;37(11):1595-602。

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