[ドクターコラム]年齢に見えるのは「しわ」のためではありません：顔の年齢を決定する本当の要素は「肌の密度」です

年をとると、しわが深くなると思う方が多いです。だから、しわを伸ばす手術を先に探す場合がほとんどです。しかし、しわを管理しても、まだ「疲れているように見える」、「年を取って見える」という話を聞くと、本当の原因はしわではないところにあるかもしれません。

▶ Q. しわがなければ、何が顔の年齢を決定しますか？

2023年Vision Researchに発表された研究によると、人が他人の年齢を判断するときに最も大きな影響を与える要因はしわの深さではありません肌のトーンと質感でした。特に40代以降は、皮膚表面の均一性と光沢が年齢認識に大きな役割を果たしました。

この「トーンとテクスチャ」を決定する重要な要素真皮のコラーゲン密度です。

・真皮にコラーゲンが細かく満たされていれば肌がしっとりし、光を均一に反射して澄んだ明るい印象を与えます。
・逆にコラーゲン密度が低くなると肌が薄くなり、光の反射が不均一になり、くすんだ色合いの印象を作ります。

2014年Journal of Anatomyに発表された研究では、真皮コラーゲン密度が40～50代から有意に減少し、表皮直下の乳頭真皮のコラーゲン密度が40代平均73.6％から90代平均43.3％まで低下することが確認された（Marcos-Garcés et al., 2014）。

❙画像：メイピュアドクターコラム製作

▶ Q. なぜコラーゲンは年をとるにつれて減少しますか？

コラーゲンは真皮の線維芽細胞（fibroblast）によって作られます。しかし、2006年American Journal of Pathologyに発表された研究によると、老化した皮膚では、線維芽細胞が周囲のコラーゲン構築物との接触面積を失い、コラーゲン合成能力自体が低下する（Varani et al。、2006）。

ここに紫外線が加わります。

・紫外線は皮膚の中の基質金属タンパク質分解酵素（MMP）を活性化し、既存のコラーゲンを分解します。
・新しく作られる量は減り、分解される量は増えながら真皮がますます薄くなる悪循環が作られます。
・これがまさに同じ年齢でも紫外線露出が多かった方の肌がより薄く弾力がないように見える理由です。

▶ Q. コラーゲン密度を再び高めることはできますか？

保湿やパックなどの表面管理は、表皮の水分環境を改善するのに役立ちますが、真皮の深いところのコラーゲン密度を直接高めることは困難です。真皮層に到達する刺激を与え、線維芽細胞が再びコラーゲンを合成するように誘導する手術的アプローチが必要です。

医学ではこれ「コラーゲン刺激」または「バイオリモデリング」と呼びます。

・PLLA(ポリ-L-遺産)ベースの施術は、微粒子が真皮で緩やかな異物反応を起こし、この過程で線維芽細胞が活性化して新しいコラーゲンを作ります。効果は数ヶ月にわたって徐々に現れることが特徴です（Christen＆Vercesi、2022）。
・PDLLA（ポリ-DL-遺産）ベースの施術は血管新生とコラーゲン合成を同時に促進することが報告されています。
・エネルギー機器（HIFU、高周波）は熱エネルギーで真皮コラーゲンを収縮・リモデリングさせる原理です。

▶ Q. 私たちの延伸内店ではどのような施術を受けられますか？

私たちの延伸内店では、コラーゲン密度と肌の弾力改善のために、次のような施術を進めています。

・オリディア（PLLAコラーゲンボウルマイザー） ：真皮でコラーゲン合成を刺激する手術です。少なくとも4週間間隔でシリーズ（複数回）施術を行います。
・ジュベルック（PDLLAスキンブースター） ：コラーゲンの誘導と肌の改善を一緒に期待できます。
・リビコール（アテロコラーゲンスキンブースター） ：コラーゲンを直接補充しながら同時に刺激する方式の施術です。
・クールソニック/デンサーティ（エネルギー機器） ：HIFUまたは高周波を使用して真皮コラーゲンのリモデリングを誘導します。

エネルギー機器は熱感受性注射剤より先に施行するのが一般的なプロトコルであり、具体的な施術手順と組み合わせは皮膚の状態によって異なる場合がありますのでご相談の際ご案内いたします。施術効果と回復期間は個人によって異なる場合があります。

▶ Q. 生活の中でコラーゲン密度を守れますか？

・紫外線遮断が最も重要です。 MMP活性化を抑制してコラーゲン分解を遅らせる最も効果的な方法です。 SPF 30以上の日焼け止めを毎日使用してください。
・レチノイド（ビタミンA誘導体）外用剤は線維芽細胞のコラーゲン合成を促進することが知られています。ただし、刺激がある可能性があるため、使用前に医療スタッフと相談することをお勧めします。
・喫煙や過度の飲酒を減らしてください。喫煙は真皮の血流を減らし、栄養と酸素の供給を阻害し、コラーゲンの合成を低下させます。
・施術後も紫外線管理を着実に行うことで、新しく生成されたコラーゲンが急速に分解することを防止できます。

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メイピュア議員延伸内店シンドンギュ代表院長
・高麗大学医科大学卒業
・高麗大学医学専門大学院医学修士
・国際美容外科学会正会員
・大韓肥満学会正会員
・大韓美容整形レーザー医学会正会員
・Allegan Juvederm Expert Member

※本投稿は施術に関する一般的な情報提供を目的としており、施術効果と回復期間は個人の肌の状態によって異なる場合があります。
※施術前に必ず医療スタッフと十分な相談をお願い​​します。施術後、腫れ・あざ・紅斑などが一時的に現れることがあります。

▶参考文献
1. Marcos-Garcés V, et al. "Age-related dermal collagen changes during development, maturation and ageing." J Anatomy 。 2014;225(1):98-108。
2. "The role of facial skin tone and texture in the perception of age." Vision Research 。 2023;213:108320。
3. Varani J, et al. "Decreased collagen production in chronologically aged skin." Am J Pathol 。 2006;168(6):1861-1868。
4. Christen MO, Vercesi F. "Collagen Stimulators in Body Applications: A Review Focused on Poly-L-Lactic Acid (PLLA)." Clin Cosmet Investig Dermatol 。 2022;15:997-1019。

＃延伸内皮膚科

肌の悩みは人によって異なります。ご相談後、記録をもとに合った施術をご案内いたします。
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