【ドクターコラム】シミは消えても再び登ります：レーザー後もシミが再発する本当の理由

 

シミをレーザーで綺麗にクリアしましたが、数ヶ月後に同じ場所に再び上がった経験がありますか？

「私が管理を間違えたのか？」自責の方も多いです。しかし、シミが戻るのは管理失敗ではありません。シミはもともと「再発する疾患」だからです。

今日は、シミがなぜ消されても再び現れるのか、そしてシミのための最も科学的な方法は何かをまとめておきます。

 

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▶シミはなぜ「ワンチ」が難しいのですか？

シミ（melasma）は単に色素が沈着したものではありません。メラニン細胞(melanocyte)が過活性化した慢性状態です。

・紫外線（UV）、ホルモン変化（妊娠・経口避妊薬）、遺伝的素因、慢性炎症など様々な要因が複合的に作用します。

・シミ部位の皮膚は正常皮膚と比較して血管増殖（VEGF発現増加）と慢性炎症が伴っており、色素を除去してもメラニン細胞が再び活性化される条件が維持されます。

・実際の研究で低エネルギーレーザートーニング治療後1年時点で58.8％の患者で再発これが観察され、3ヶ月内の再発率は64〜81％に達するという報告もあります。

つまり、シミは「完治」より「管理」が現実的な目標です。

 

▶レーザーを「強く」撮影するとどうなりますか？

シミの治療で最も一般的な誤解の1つが、「レーザーを強く撃つと、よりよく消去される」という考えです。

・高エネルギー（high-fluence）レーザーはシミ部位にむしろ炎症後の色素沈着（PIH）を引き起こす可能性があります。

・2022年体系的文献考察(J Cosmet Dermatol)でも、攻撃的なレーザー使用時の炎症反応でシミがむしろ濃くなる可能性があると警告しています。

・このため、最近のシミ治療の流れは「一度に強く」代わりに「低エネルギーで着実に、他の治療と並行して」管理する方向に変わっています。

 

▶シミ管理、どのような施術が役に立ちますか？

2023年のネットワークメタ分析(Ma et al., Photodiagnosis Photodyn Ther)によると、レーザー単独よりレーザー+外用剤の併用療法これは有意に効果的でした。また、マイクロニードル高周波（MNRF）＋外用剤の組み合わせも、ピコセカンドレーザー単独より優れた結果を示しました。

私たちの延伸内店で受けることができるシミ関連施術をまとめると次のようになります。

 

❙画像：メイピュアドクターコラム製作

 

・ピコトーニング：ピコセカンドレーザーを低エネルギーで照射し、メラニンを選択的に分解します。 2023年の体系的文献考察（Feng et al。）で、1064nmピコセカンドレーザーがシミ治療に安全で効果的であるという結論を導き出しました。回差を重ねるほど色素が薄くなる傾向を示し、効果には個人差があります。

・メラ：シミ・色素専門トーニングプログラムで、着実な管理が核心です。施術間隔と回数は相談時にご案内いたします。

・クワッドセイ（メラスマモード） ：マイクロニードル高周波（MNRF）装備で、シミ専用モードを備えています。表皮損傷を最小限に抑えながら真皮層に熱エネルギーを伝達し、4週間間隔で施行します。スキンブースター同時注入（クワッドフュージョン）オプションも可能です。

・IPL/クラリティ：ブロードバンド光線またはロングパルスレーザーを活用した色素・紅潮管理施術です。

シム・ドンギュ院長はシミ状態と肌タイプによって施術の組み合わせと間隔を異にしており、来院時のチャート記録に基づいて回差別変化を追跡します。

 

▶シミを悪化させる生活習慣はありますか？

シミケアで施術ほど重要なのが日常の習慣です。

・紫外線遮断：UVA/UVB遮断だけでは不十分です。可視光線（visible light）もシミを悪化させることがあり、鉄酸化物（iron oxide）含有紫外線遮断剤の使用が推奨されます。

・ホルモン管理：経口避妊薬・ホルモン補充療法を使用している場合は、皮膚相談時に必ず教えてください。

・摩擦最小化：洗顔時の過度のこする、スクラブの使用は慢性炎症を引き起こし、シミを悪化させることがあります。

・保湿を維持：皮膚の障壁が弱くなると外部刺激に敏感になり、色素反応が強くなることがあります。

 

▶シミ、「ワンチ」より「管理」を目指して

シミは一回の施術で永遠に消える病気ではありません。しかし、科学的根拠に基づく低エネルギーレーザートーニング、MNRF並行、および徹底した紫外線遮断を一緒に実践すれば、顕著な改善と長期的な安定化が可能です。効果と回復期間は個人の肌の状態によって異なります。

 

肌の悩みは人によって異なります。ご相談後、記録をもとに合った施術をご案内いたします。

 

メイピュア議員延伸来店 シン・ドンギュ代表院長
・高麗大学医科大学卒業
・高麗大学医学専門大学院医学修士
・国際美容外科学会正会員
・大韓肥満学会正会員
・大韓美容整形レーザー医学会正会員
・Allegan Juvederm Expert Member

 

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※本投稿は施術に関する一般的な情報提供を目的としており、施術効果と回復期間は個人の肌の状態によって異なる場合があります。

※施術前に必ず医療スタッフと十分な相談をお願い​​します。施術後、腫れ・あざ・紅斑などが一時的に現れることがあります。

 

参考文献

1. Feng J et al。 (2023). Efficacy and safety of picosecond laser for the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol 。

2. McKesey J et al。 (2020). Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol 、21（2）：173-225。

3. Management of Melasma: Laser and Other Therapies—Review Study. PMC 、2024。

4. Ma W et al。 (2023). Efficacy and safety of laser-related therapy for melasma: A systematic review and network meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther 。

5. Gokalp H et al。 (2016). Long-term results in low-fluence 1064-nm Q-Switched Nd:YAG laser for melasma. J Cosmet Laser Ther 、18（3）：157-161。

 

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