[ドクターコラム]四角顎ボトックス後のたるみが心配な場合：交筋と肌の状態を一緒に見なければならない理由

「四角顎ボトックスを当てると後で顔が垂れるんだけど、大丈夫でしょうか？」

相談をしてみるとこんな心配をよく聞きます。
インターネットには正方形のボトックス後に顔が垂れたという話が多いです。逆に全く問題がなかったという方もいます。

結果が異なる理由は一つではありません。ボトックスによる交筋ボリュームの減少と既存の皮膚・軟部組織の状態が一緒に影響を与える可能性があります。たわみは、カウンセリングで説明する必要がある副作用の1つです。

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Q1.正方形のボトックスはどのような原理ですか？

四角顎ボトックスは、顎両側の交筋にボトックスを注入して筋肉の収縮を減らす手術です。

交筋が繰り返し強く収縮すると、筋肉が肥大し、顎の下側が広く見えます。
ボトックスが筋肉の神経伝達を一時的に抑制すると、交筋が徐々に萎縮し、下眼面の体積が減少します。

交筋肥大患者43人をサルピン後向きの3D研究で、施術前後の下顔面幅と顎線部位軟部組織の変化が報告されています[2]。その結果、個人の変化の時点や程度を予測することはできません。

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Q2.ところで、なぜどんな方はたるみが発生しますか？

交筋ボリュームが減った後、皮膚と軟部組織の輪郭が変わり、顎線がぼやけたり垂れたりすることがあります。

既存の弾力、肌の厚さ、顔のボリューム、たるみの程度によって変化が異なる場合があります。弾力が良いと副作用がないか、年齢が多いと必ずしもたるみが生じるわけではありません。

画像：メイピュアドクターコラム製作

総合レビューでもボール・顎線のたるみが報告された副作用として扱われます[1]。研究ごとに対象と評価方法が異なり、1つの発生率をすべての患者に適用するわけではありません。

3D分析研究でも交筋ボトックス後下顎軟（顎線）の鮮明度が変化することが確認された。

カウンセリングで一緒に確認する事項は次のとおりです。

1) 既存肌の弾力が低​​下した場合(年齢、紫外線損傷など)
2）皮膚が薄く、軟部組織が少ない場合
3）交筋以外にボリューム減少がすでに進行中の場合

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Q3.正方形のボトックスを受け取る前に何を確認しますか？

交筋の大きさだけでなく、皮膚・軟部組織の状態と以前の施術履歴を一緒に評価します。

私たちの延伸内店では四角顎ボトックスを施行し、施術の有無と容量・間隔は個人の構造と状態を確認して決定します。特定の用量や分け合う方法がたわみを必ず予防するとは説明しません。

たとえば、元のボールがオフになっているか、あごのたわみが気になっている場合は、単にあごの幅を減らすだけでなく、どのような変化が気になるのかを相談してください。

ハリの悩みが別途ある場合
当社延伸内店のクールソニック・デンサーティ・インモードFXなどは装備別目的と適用部位を確認して選択します。四角顎ボトックスのたるみを防ぐための必須マージ手順ではありません。

肌欠・乾燥悩みが一緒にいる場合
リビシャイン・リビコールなど肌質補完施術の適合性を別途相談できます。スキンブースターがボトックス後に肌の適応力を高めたり、たるみを防ぐと断定しません。

エネルギー機器と熱敏感注射剤を一緒に計画する場合には、当社の延伸内点の原則に従ってエネルギー機器を先に進めます。

※四角顎ボトックス後のあざ・腫れ、一時的な咀嚼弱化、笑うときに非対称、玉消しや顎線たるみなどが現れることがあります。手術後に不快感や予期せぬ変化がある場合は、医療スタッフに連絡してください。適合性と効果には個人差があります。

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Q4.正方形のあごなら無条件にボトックスを当てるべきですか？

顎が広く見えるには、交筋や骨格のほか、脂肪・肌の状態など、さまざまな要素が関与することがあります。代表的には、交筋肥大と下顎角の形を区別して見ていきます。

1)交筋肥大 - 筋肉が大きくて広く見える場合
2）下顎角（骨）の発達 - 骨自体が広い場合

ボトックスは筋肉に作用する手術なので、交筋肥大が主な原因であるときに効果的です。
骨が広い場合は、ボトックスだけで期待した変化を得ることは困難です。

この悪質期や歯磨きが習慣がある場合には、交筋が肥大しやすくなりますので、施術とともに習慣矯正が助けになります。

カウンセリングの際に、交筋の大きさと骨の構造を一緒に確認し、施術の有無を決定することが重要です。

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肌の悩みは人によって異なります。ご相談後、記録をもとに合った施術をご案内いたします。

メイピュア議員延伸内店
延伸内訳直結メトロタワー3階（ソウル銀平区統一路856）
02-389-9980

メイピュア議員延伸来店 シン・ドンギュ代表院長
高麗大学卒業
高麗大学医学専門大学院卒業

※本投稿は施術に関する一般的な情報提供を目的としており、施術効果と回復期間は個人の肌の状態によって異なる場合があります。
※施術前に必ず医療スタッフと十分な相談をお願い​​します。施術後、腫れ、あざ、紅斑などが一時的に現れることがあります。

参考文献
1. Ferrillo M et al。 The Role of Botulinum Toxin for Masseter Muscle Hypertrophy: A Comprehensive Review.トキシン（ベース）。 2025;17(2):91. PMID: 39998108
2. 3D Assessment of Mandibular Margin Morphological Change after BTX-A Injection for Masseter Hypertrophy: A Retrospective Study. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(9):2328-2337。 PMID: 39627334

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