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[닥터칼럼] 팔자주름은 '주름'이 아닙니다 : 팔자에 필러부터 넣으면 안 되는 이유

"팔자주름이 깊어져서 필러 넣으러 왔어요." 상담실에서 가장 자주 듣는 말 중 하나입니다. 그런데 팔자에 필러를 넣고도 "얼굴이 더 무거워 보인다", "몇 달 지나니 도로 그대로"라는 경험을 하신 분이 적지 않습니다. 이유는 간단합니다. 팔자주름은 대부분 '주름'이 아니기 때문입니다. ▶ Q. 팔자주름이 주름이 아니라면, 무엇인가요? ・ 간단한 실험이 있습니다. 거울 앞에서 팔자주름을 확인한 뒤, 천장을 보고 똑바로 누워 보세요. 대부분 팔자가 옅어지거나 사라집니다. ・ 일본 연구진이 20~60대 여성 108명을 대상으로 조사한 결과( Skin Research and Technology, 2012 ), 앉은 자세에서 누운 자세로 바꾸자 팔자주름이 크게 줄거나 사라졌고, 자세를 바꿔도 남는 '진짜 주름'은 13.8%에 불과 했습니다. ・ 즉, 팔자주름의 86%는 피부에 새겨진 선이 아니라 위쪽 볼이 내려와 접히면서 생기는 '경계선' 입니다. 문제는 입가가 아니라 그 위쪽에 있습니다. ▶ Q. 그럼 위쪽 볼은 왜 내려오나요? ・ 깊은 볼 지방이 줄어듭니다. 얼굴 지방은 하나의 덩어리가 아니라 여러 칸(구획)으로 나뉘어 있습니다( Plastic and Reconstructive Surgery, 2007 ). 그중 광대 아래 '깊은 안쪽 볼 지방'이 나이와 함께 줄어들면, 위에 얹혀 있던 피부와 얕은 지방이 지지대를 잃고 아래로 내려앉습니다. 같은 연구진은 이 현상을 '가성 처짐(pseudoptosis)'이라 부르며, 깊은 지방을 보충하자 팔자주름이 옅어졌다 고 보고했습니다( 2008 ). ・ 지방 구획이 아래로 이동합니다. CT로 젊은 층과 노년층의 얼굴을 비교한 연구( Plastic and Reconstructive Surgery, 2012 )에서는 나이가 들수록 중안면 지방 구획이 아래로 내려가고, 구획 안에서도 부피가 아래쪽으로 쏠리는 것이 확인되었습니다. ・ 진피 탄력이 떨어집니다. 앞서 소개한 연구에서 팔자주름의 심한 정도는 피부 탄력 수치가 낮을수록, 피하지방층이 두꺼울수록 높았습니다. 무거워진 볼을 느슨해진 피부가 붙들지 못하는 것입니다. ❙ 이미지: 메이퓨어 닥터칼럼 제작 ▶ Q. 그래서 팔자에 필러부터 넣으면 안 되는 이유는? ・ 팔자 고랑에 필러를 채우는 것은 접힌 선을 아래에서 메우는 방식입니다. 볼이 내려오는 원인은 그대로 둔 채 접힘만 가리는 셈이라, 볼륨이 흡수되면 다시 돌아오고, 과하게 넣으면 입 주변이 무거워 보일 수 있습니다. ・ 팔자 필러가 잘못된 시술은 아닙니다. 다만 순서 가 중요합니다. 원인이 "위쪽 볼의 처짐과 볼륨 감소"라면 그 부위를 먼저 다루고, 남는 고랑을 소량으로 마무리하는 것이 일반적인 접근입니다. ▶ Q. 저희 연신내점에서는 어떻게 접근하나요? 메이퓨어의원 연신내점에서는 팔자주름을 "입가"가 아니라 "중안면 전체"로 보고, 원인에 따라 다음과 같이 나누어 진행합니다. 1) 내려온 볼을 올리는 접근 : 쿨소닉 · 덴서티 · 인모드 FX ・ 쿨소닉(HIFU)은 피부 깊은 층과 근막에 열 응고점을 만들어 조직을 수축시키고 콜라겐 재생을 유도합니다. 한국인 22명을 대상으로 한 연구( Dermatologic Surgery, 2011 )에서 단 1회 시술 후 두 명의 평가자가 확인한 결과 전원에서 팔자주름과 턱선 개선이 관찰되었고, 77%가 팔자주름의 뚜렷한 개선을 체감했다고 답했습니다. ・ 덴서티(고주파)와 인모드 FX는 볼 아래쪽 처진 지방과 탄력을 함께 다루는 장비로, 처짐의 양상에 따라 선택합니다. 2) 줄어든 깊은 지방을 보충하는 접근 : 올리디아(PLLA) · 앞볼 필러 ・ 올리디아는 콜라겐 생성을 유도하는 볼류마이저로, 광대 아래 꺼진 부위의 지지대를 서서히 복원합니다. 최소 4주 간격으로 여러 회 진행하며 회차를 거듭할수록 변화가 나타납니다. ・ 즉각적인 지지가 필요할 때는 앞볼·볼 필러(뉴라미스)로 위쪽을 먼저 받쳐 줍니다. 3) 그래도 남는 고랑 : 팔자 필러는 마지막에, 소량으로 ・ 위쪽을 정리한 뒤에도 남는 접힘에만 필요한 만큼 보충합니다. 이렇게 하면 필러 양이 줄고 얼굴이 무거워 보이는 부담도 낮아집니다. ・ 열에 민감한 주사제(올리디아 등)는 에너지 장비 시술 뒤에 진행하는 것이 저희 연신내점의 원칙입니다. 순서와 조합은 심동규 원장이 상담 시 차트 기록을 바탕으로 정해 드립니다. ▶ Q. 생활에서 팔자를 더 깊게 만드는 습관이 있나요? ・ 옆으로 자는 습관. 한쪽 볼이 베개에 눌리면 그쪽 팔자가 더 깊어지기 쉽습니다. 팔자 깊이가 좌우 다르다면 수면 자세부터 점검해 보세요. ・ 급격한 체중 변화. 단기간에 살이 빠지면 깊은 볼 지방이 먼저 줄어 팔자가 갑자기 두드러질 수 있습니다. 체중은 천천히 조절하는 편이 얼굴에는 유리합니다. ・ 자외선 차단. 진피 탄력을 지키는 가장 기본이자 가장 저렴한 방법입니다. ▶ 정리 ・ 팔자주름의 대부분은 새겨진 주름이 아니라 위쪽 볼이 내려와 접힌 경계선입니다. ・ 그래서 순서는 "볼을 올리고·채우고 → 남는 고랑만 소량 보충"입니다. ・ 시술 효과와 유지 기간은 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 메이퓨어의원 연신내점 심동규 대표원장 · 고려대학교 의과대학 졸업 · 고려대학교 의학전문대학원 의학석사 · 국제미용외과학회 정회원 · 대한비만학회 정회원 · 대한미용성형레이저의학회 정회원 · Allegan Juvederm Expert Member 📍 메이퓨어의원 연신내점 연신내역 직결 메트로타워 3층 (서울 은평구 통일로 856) ☎ 02-389-9980 진료시간: 평일 10:30~20:30 / 토 10:00~17:00 / 일·공휴일 휴진 피부 고민은 사람마다 다릅니다. 상담 후 기록을 바탕으로 맞는 시술을 안내해 드립니다. ※ 본 게시물은 시술에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 시술 효과와 회복 기간은 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. ※ 시술 전 반드시 의료진과 충분한 상담을 거치시기 바랍니다. 시술 후 붓기·멍·홍반 등이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 참고문헌 1. Ezure T, Amano S. Involvement of upper cheek sagging in nasolabial fold formation. Skin Res Technol. 2012;18(3):259-64. 2. Rohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2007;119(7):2219-27. 3. Rohrich RJ, Pessa JE, Ristow B. The youthful cheek and the deep medial fat compartment. Plast Reconstr Surg. 2008;121(6):2107-12. 4. Gierloff M, et al. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):263-73. 5. Suh DH, et al. Intense focused ultrasound tightening in Asian skin: clinical and pathologic results. Dermatol Surg. 2011;37(11):1595-602. #연신내 피부과 #연신내 팔자주름 #연신내 리프팅 #연신내 쿨소닉 #은평구 피부과 #연신내 올리디아 #연신내 팔자필러 ▼지금 바로 메이퓨어 실시간 무료 상담 받기▼

[닥터칼럼] 모공은 줄어들지 않는다?

오늘은 "모공은 줄어들지 않는다" 는 말의 진짜 의미, 그리고 넓어 보이는 모공을 관리하는 과학적 원리를 정리해 드리겠습니다. ▶ Q. 모공은 왜 줄어들지 않는다고 하나요? 모공은 물리적인 '구멍'이 아니라, 모낭(털이 나오는 주머니)의 입구입니다. 피부 표면에서 보이는 것은 이 입구 주변의 음영, 즉 '그림자' 에 가깝습니다. 따라서 구멍 자체를 없앨 수는 없고, 모공이 커 보이는 원인을 줄여 눈에 덜 띄게 관리하는 것이 핵심입니다. 그렇다면 왜 어떤 사람의 모공은 크고 어떤 사람은 거의 보이지 않을까요? 피부과학에서는 모공이 넓어 보이는 원인을 크게 세 가지로 설명합니다. ▶ Q. 모공이 넓어지는 과학적 원인 3가지 ・ 원인 1: 피지 분비량 증가 피지선의 활동이 활발할수록 모공 입구가 확장됩니다. 연세대 피부과 Roh M 등의 연구( British Journal of Dermatology, 2006 )에 따르면, 여러 변수 중 피지 분비량이 모공 크기와 가장 높은 상관관계를 보였습니다. ・ 원인 2: 모공 주변 피부 탄력(콜라겐) 저하 서울대 피부과 Kim BY 등의 연구( Skin Research and Technology, 2013 )는 피부 탄력이 떨어질수록 모공이 넓어진다는 것을 객관적 계측으로 확인했습니다. 나이가 들면서 콜라겐과 탄력 섬유가 줄어들면 모공 주변 피부가 느슨해지고, 그만큼 모공이 더 넓어 보이게 됩니다. ・ 원인 3: 모낭 부피 증가 Lee SJ 등의 종합 리뷰( Dermatologic Surgery, 2016 )는 높은 피지 분비, 모공 주변 탄력 저하, 모낭 부피 증가를 모공 확대의 3대 원인으로 제시하고 있습니다. 정리하면, 젊은 층에서는 피지가 주된 원인이지만 40대 이후에는 '탄력 저하'가 모공을 더 크게 보이게 만드는 핵심 요인 입니다. "세안을 열심히 해도 모공이 줄지 않는다"고 느끼시는 이유가 바로 여기에 있습니다. ❙ 이미지: 메이퓨어 닥터칼럼 제작 ▶ Q. 모공 관리, 어떤 피부과 시술이 도움이 될 수 있나요? 과학적 연구를 종합하면, 모공 개선에 효과적인 시술 원리는 크게 두 가지입니다. ① 콜라겐 재생을 촉진하는 시술 모공 주변 진피층의 콜라겐을 자극해 탄력을 회복시키면, 모공 입구가 조여지는 변화를 기대할 수 있습니다. Parvar 등의 리뷰 논문( Journal of Cosmetic Dermatology, 2023 )에 따르면, 고주파(RF) 기반 장비를 사용한 환자 중 83%에서 모공 크기가 의미 있게 감소한 결과가 보고되었습니다. ② 피지 분비를 조절하는 시술 피지선 활동을 줄여 모공 입구의 확장을 억제하는 원리입니다. 메이퓨어의원 연신내점에서는 이러한 원리에 기반한 다음 시술을 받으실 수 있습니다. ・ 쿼드세이(MNRF, 마이크로니들 고주파) 미세 바늘을 통해 진피층에 직접 고주파 에너지를 전달하여 콜라겐 재생을 유도합니다. 모공뿐 아니라 흉터, 여드름에도 활용되며, 시술 횟수와 간격은 상담 시 안내해 드립니다. ・ 피코프락셀 피코 레이저의 프락셀 핸드피스를 사용해 미세한 열에너지를 전달하고, 자연 치유 과정에서 콜라겐이 재생되도록 유도합니다. 모공, 잔주름, 흉터 개선에 활용됩니다. ・ 스킨보톡스(더모톡신) 보톡스를 진피 얕은 층에 미량 주입하여 피지선 활동을 줄이고 피부결과 모공을 정돈하는 방식입니다. 회차를 거듭할수록 개선을 체감하시는 경우가 많지만, 결과는 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 시술 주기와 조합은 내원 상담 시 심동규 원장이 직접 안내해 드립니다. ▶ Q. 시술 없이 생활습관으로 모공 관리가 가능한가요? 시술만큼 빠른 변화를 기대하기는 어렵지만, 모공이 더 넓어지는 것을 방지하는 데 도움이 되는 습관이 있습니다. ・ 자외선 차단 자외선은 콜라겐과 탄력 섬유를 분해하는 주요 원인입니다. 외출 시 SPF 30 이상의 자외선 차단제를 꾸준히 사용하시는 것이 좋습니다. ・ 과도한 유분 제거 피하기 너무 강한 세안은 오히려 피지 분비를 촉진할 수 있습니다. 순한 클렌저로 아침저녁 세안하는 정도가 적절합니다. ・ 레티노이드(비타민A 유도체) 사용 콜라겐 합성을 돕고 피부 턴오버를 촉진하는 것으로 알려져 있으나, 자극이 있을 수 있으므로 반드시 의료진과 상담 후 사용하시기 바랍니다. 📍 메이퓨어의원 연신내점 연신내역 직결 메트로타워 3층 (서울 은평구 통일로 856) ☎ 02-389-9980 진료시간: 평일 10:30~20:30 / 토 10:00~17:00 / 일·공휴일 휴진 피부 고민은 사람마다 다릅니다. 상담 후 기록을 바탕으로 맞는 시술을 안내해 드립니다. 메이퓨어의원 연신내점 심동규 대표원장 · 고려대학교 의과대학 졸업 · 고려대학교 의학전문대학원 의학석사 · 국제미용외과학회 정회원 · 대한비만학회 정회원 · 대한미용성형레이저의학회 정회원 · Allegan Juvederm Expert Member ※ 본 게시물은 시술에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 시술 효과와 회복 기간은 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. ※ 시술 전 반드시 의료진과 충분한 상담을 거치시기 바랍니다. 시술 후 붓기·멍·홍반 등이 일시적으로 나타날 수 있습니다. #연신내 피부과 #연신내 모공시술 #연신내 쿼드세이 #은평구 피부과 #연신내 피코프락셀 ▼지금 바로 메이퓨어 실시간 무료 상담 받기▼

[닥터칼럼] 보톡스를 맞아도 남는 주름이 있습니다 : 그 주름의 범인은 표정이 아니라 "콜라겐"입니다

"보톡스로 절대 해결되지 않는 주름이 있다." 보톡스만 믿고 있던 분들께는 조금 당황스러운 이야기일 수 있습니다. 오늘은 그 이유를 근거와 함께 정리해 드립니다. ▶ Q. 보톡스를 맞았는데 왜 주름이 그대로일까요? ・ 보톡스는 근육 에 작용하는 약입니다. 근육의 수축 신호를 잠시 막아, 표정을 지을 때 접히는 주름(이마, 미간, 눈가)을 부드럽게 만듭니다. ・ 그런데 주름에는 두 종류가 있습니다. 표정을 지을 때만 보이는 동적 주름 과, 가만히 있어도 남아 있는 정적 주름 입니다. ・ 미국가정의학회지(American Family Physician, 2014) 리뷰에 따르면 보톡스는 동적 주름에서 뚜렷한 결과를 보이지만, 가만히 있어도 보이는 정적 주름에는 효과가 제한적입니다. 즉, 이미 피부에 "접힌 자국"으로 남은 주름은 근육을 풀어도 사라지지 않습니다. ▶ Q. 그럼 정적 주름의 진짜 원인은 무엇인가요? ・ 정답은 진피층의 콜라겐 입니다. 피부의 탄력과 두께를 지탱하는 콜라겐이 줄어들면, 반복해서 접히던 자리가 다시 펴지지 못하고 자국으로 남습니다. ・ 영국피부과학회지(British Journal of Dermatology, 1975)의 고전 연구에서 피부 콜라겐 양은 나이가 들수록 직선적으로 감소하고, 여성이 모든 연령대에서 남성보다 적다는 것이 확인되었습니다. 폐경 이후에는 연 1~2% 수준으로 감소 속도가 빨라진다는 후속 연구(Brincat 등, 1987)도 있습니다. ・ 여기에 자외선이 더해집니다. 2013년 임상미용피부과학지(Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology)에 실린 연구는 눈에 보이는 얼굴 노화 징후의 약 80%가 자외선 노출과 관련 된다고 보고했습니다. ・ 정리하면, 잔주름과 정적 주름은 "표정을 많이 지어서"가 아니라 "콜라겐이 줄어든 피부가 접힘을 버티지 못해서" 생깁니다. ▶ Q. 그렇다면 어떤 시술이 필요한가요? 원인이 콜라겐이라면, 접근도 콜라겐이어야 합니다. 저희 메이퓨어의원 연신내점에서는 주름의 종류에 따라 다음과 같이 나누어 접근합니다. 1) 동적 주름: 주름 보톡스 ・ 이마, 미간, 눈가처럼 표정을 지을 때 접히는 주름에는 여전히 보톡스가 기본입니다. 정적 주름으로 굳어지기 전에 관리하는 것이 핵심입니다. 2) 정적 잔주름: 잔주름 필러(벨로테로 소프트) ・ 눈가, 입가처럼 가만히 있어도 남는 얇은 잔주름에는 잔주름 전용 히알루론산 필러로 접힌 자리를 직접 채웁니다. ・ 미국피부과학회지(Archives of Dermatology, 2007)의 연구에서는 히알루론산 필러 주입 후 주변 섬유아세포가 자극되어 새 콜라겐 생성이 촉진 된다는 사실이 조직검사로 확인되었습니다. 단순히 채우는 것을 넘어 피부 기반을 보강하는 셈입니다. ・ 저희 연신내점에서는 보톡스 상담 중 "이 주름은 보톡스로 안 잡힙니다"라고 말씀드린 뒤 잔주름 필러를 함께 진행하는 경우가 많습니다. 3) 콜라겐 자체를 늘리는 접근: 올리디아(PLLA), 리비콜, 쥬베룩 ・ 올리디아는 PLLA(폴리락틱애시드) 성분으로 피부 속에서 콜라겐 생성을 유도하는 볼류마이저입니다. 여러 실험실 연구에서 PLLA가 섬유아세포의 1형 콜라겐 생성을 증가시키는 것이 확인되었습니다. 최소 4주 간격으로 여러 회 진행하며, 회차를 거듭할수록 서서히 변화가 나타나는 시술입니다. ・ 리비콜(아텔로콜라겐 부스터), 리비샤인(히알루론산 스킨부스터)은 피부 전반의 수분과 탄력 기반을 보강하는 목적으로 진행합니다. ・ 참고로 올리디아처럼 열에 민감한 주사제는 쿨소닉, 덴서티 같은 에너지 장비 시술 뒤에 진행하는 것이 저희 연신내점의 원칙입니다. ▶ Q. 시술 말고 생활에서 지킬 수 있는 것은 없나요? ・ 자외선 차단이 1순위입니다. 앞서 말씀드린 대로 눈에 보이는 노화의 상당 부분이 자외선과 관련됩니다. 흐린 날, 실내 창가에서도 자외선차단제를 바르는 습관이 콜라겐을 지키는 가장 저렴한 방법입니다. ・ 자는 자세도 주름을 만듭니다. 미용외과학회지(Aesthetic Surgery Journal, 2016) 리뷰는 옆으로 자거나 엎드려 잘 때 얼굴에 가해지는 압력과 마찰이 표정주름과는 다른 위치에 "수면 주름"을 만든다고 설명합니다. 가능하다면 바로 누워 자는 습관을 권해 드립니다. ・ 반복되는 표정 습관을 줄여 보세요. 미간을 찌푸리거나 눈을 찡그리는 습관은 동적 주름을 정적 주름으로 굳히는 지름길입니다. 시력이 안 맞아 눈을 찡그리신다면 안경 도수 점검부터 권합니다. ▶ 정리 ・ 보톡스는 "근육" 주름에, 필러와 콜라겐 부스터는 "피부" 주름에 작용합니다. ・ 내 주름이 어느 쪽인지 구분하는 것이 시술 선택보다 먼저입니다. ・ 어떤 시술이든 효과와 지속 기간은 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 📍 메이퓨어의원 연신내점 연신내역 직결 메트로타워 3층 (서울 은평구 통일로 856) ☎ 02-389-9980 진료시간: 평일 10:30~20:30 / 토 10:00~17:00 / 일·공휴일 휴진 피부 고민은 사람마다 다릅니다. 상담 후 기록을 바탕으로 맞는 시술을 안내해 드립니다. ※ 본 게시물은 시술에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 시술 효과와 회복 기간은 개인의 피부 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. ※ 시술 전 반드시 의료진과 충분한 상담을 거치시기 바랍니다. 시술 후 붓기·멍·홍반 등이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 참고문헌 1. Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. Am Fam Physician. 2014;90(3):168-75. 2. Shuster S, et al. The influence of age and sex on skin thickness, skin collagen and density. Br J Dermatol. 1975;93(6):639-43. 3. Brincat M, et al. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol. 1987. 4. Flament F, et al. Effect of the sun on visible clinical signs of aging in Caucasian skin. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:221-32. 5. Wang F, et al. In vivo stimulation of de novo collagen production caused by cross-linked hyaluronic acid dermal filler injections in photodamaged human skin. Arch Dermatol. 2007;143(2):155-63. 6. Anson G, Kane MA, Lambros V. Sleep wrinkles: facial aging and facial distortion during sleep. Aesthet Surg J. 2016;36(8):931-40. #연신내 피부과 #연신내 보톡스 #연신내 주름시술